心绞痛发作时如何处理

心绞痛发作时可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持镇静、调整呼吸、及时就医等方式处理。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激、暴饮暴食等因素引起。

1、立即停止活动

心绞痛发作时需立即停止所有体力活动，选择安静环境平卧或坐下休息，避免加重心脏负担。冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血是心绞痛的主要原因，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩及下颌放射。患者应避免自行走动或紧张挣扎，减少心肌耗氧量。

2、舌下含服硝酸甘油

确诊冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片，该药物能扩张冠状动脉改善心肌供血。硝酸甘油片需在避光干燥处保存，开封后半年未用完应更换。若5分钟后疼痛未缓解可重复给药一次，但15分钟内不超过3次。含服时可能出现头痛、面部潮红等副作用，但通常短暂可耐受。

3、保持镇静

情绪紧张会加速心率并升高血压，进一步加重心肌缺血。患者可通过缓慢深呼吸放松，避免恐慌性过度换气。焦虑状态可能诱发心律失常等并发症，家属应安抚患者并协助记录症状变化。不建议自行服用镇静药物，以免掩盖病情进展。

4、调整呼吸

采用腹式呼吸可降低胸腔内压，减少静脉回心血量从而减轻心脏负荷。具体方法为用鼻缓慢吸气时腹部隆起，经口呼气时腹部内陷，呼吸频率控制在每分钟6-8次。过度换气可能导致呼吸性碱中毒，表现为手足麻木，此时可用纸袋罩住口鼻回吸呼出气体。

5、及时就医

首次发作、持续15分钟不缓解或疼痛程度加剧时需立即呼叫急救。不稳定性心绞痛可能进展为心肌梗死，典型表现为持续胸痛伴冷汗、恶心呕吐。急救人员到达前应保持患者平卧位，解开领口保持呼吸道通畅，监测意识状态和脉搏情况。

心绞痛患者日常需避免剧烈运动和情绪波动，冬季注意保暖防寒。饮食宜低盐低脂，控制总热量摄入，戒烟限酒。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查血脂、血糖等指标。随身携带急救卡片注明病史和用药信息，家属应学习心肺复苏技能以备急用。