视网膜脱落的简介

视网膜脱落是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的病理状态，可能由外伤、高度近视、糖尿病视网膜病变等因素引起，典型症状包括闪光感、视野缺损、视力骤降。

1、病因机制

视网膜脱落主要与玻璃体牵拉、视网膜裂孔形成有关。高度近视患者眼球轴长增加可能导致视网膜变薄，玻璃体液化后容易产生对视网膜的牵拉力。糖尿病引起的视网膜血管病变可能造成玻璃体积血，进而诱发牵拉性视网膜脱落。外伤或眼部手术也可能直接导致视网膜撕裂。

2、临床表现

患者早期可能出现飞蚊症加重或闪光感，随着病情进展会出现幕帘状视野缺损，若累及黄斑区将导致中心视力严重下降。部分患者可观察到相对性传入性瞳孔障碍，眼底检查可见视网膜呈灰白色隆起，血管迂曲爬行。

3、诊断方法

眼科医生通过间接检眼镜可发现视网膜脱离范围，B超检查能明确脱离形态和玻璃体状态，光学相干断层扫描对黄斑区病变分辨率高。荧光素血管造影有助于鉴别孔源性或渗出性视网膜脱落，眼压测量可辅助判断是否合并青光眼。

4、治疗手段

孔源性视网膜脱落需行巩膜外垫压术联合视网膜激光光凝，复杂病例可能需要进行玻璃体切割手术。渗出性视网膜脱落需治疗原发病，如控制糖尿病或高血压。术后需保持特殊体位使视网膜复位，可能使用硅油或气体进行内填充。

5、预后管理

术后视力恢复程度与术前黄斑是否受累相关，患者需定期复查眼底。高度近视者应避免剧烈运动，糖尿病患者需严格控制血糖。出现新发闪光感或视野缺损时应立即就诊，必要时进行预防性激光治疗。

建议高风险人群每年进行散瞳眼底检查，避免头部剧烈震动。保持血糖血压稳定，适量补充含叶黄素的食物如菠菜、蛋黄。阅读时保证充足光照，连续用眼40分钟后应远眺休息。若突然出现视力变化，须在6小时内急诊处理以提高救治成功率。