肺部肉芽肿是什么病

肺部肉芽肿是由感染、自身免疫或异物刺激引起的慢性炎症病变，病理特征为巨噬细胞聚集形成的结节状结构。主要病因有结核分枝杆菌感染、真菌感染、结节病、过敏性肺炎等。

1、感染因素

结核分枝杆菌感染是肺部肉芽肿最常见原因，患者可能出现低热、盗汗、咳嗽带血等症状。真菌感染如组织胞浆菌病可形成干酪样坏死性肉芽肿，需通过痰培养确诊。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，或两性霉素B注射液等抗真菌药物。

2、自身免疫疾病

结节病属于非干酪性上皮样肉芽肿，多累及双肺门淋巴结，可能伴发皮肤红斑、关节痛等症状。糖皮质激素如醋酸泼尼松片是主要治疗药物，严重时需联合甲氨蝶呤片免疫抑制治疗。

3、异物刺激

吸入铍尘、硅尘等职业暴露可诱发异物性肉芽肿，病理可见星状小体。患者需脱离致病环境，必要时使用布地奈德吸入气雾剂控制炎症反应。

4、过敏反应

过敏性肺炎患者接触霉变谷物、鸟类蛋白后，肺泡内形成淋巴细胞性肉芽肿。急性期需使用地塞米松磷酸钠注射液，慢性期推荐孟鲁司特钠片调节免疫。

5、罕见病因

韦格纳肉芽肿等血管炎性疾病可破坏肺血管壁，CT显示空洞性病变。诊断依赖抗中性粒细胞胞浆抗体检测，治疗需环磷酰胺注射液联合血浆置换。

肺部肉芽肿患者应戒烟并避免粉尘接触，保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类以促进组织修复。定期进行肺功能检查，出现呼吸困难加重需立即复查胸部CT。注意监测药物副作用，长期使用激素者需补充钙剂预防骨质疏松。保持居住环境通风干燥，避免接触霉变物质及禽类羽毛等过敏原。