总是溢尿，憋不住，尿裤子

总是溢尿、憋不住、尿裤子，在医学上通常称为尿失禁，可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及神经源性膀胱等原因有关。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致尿失禁的常见原因，尤其多见于多次分娩、长期腹压增高或年龄增长后的女性。盆底肌肉和韧带支撑力下降，无法有效控制尿道闭合，在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，尿液会不自主漏出。改善措施包括进行凯格尔运动以强化盆底肌，避免长期负重和慢性咳嗽，对于症状明显者，可考虑盆底康复治疗。

二、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症表现为膀胱逼尿肌不自主收缩，导致尿急、尿频，常伴有急迫性尿失禁，即强烈的尿意后来不及如厕就漏尿。这可能与膀胱感觉神经过度敏感、泌尿系统感染或特发性因素有关。治疗需在医生指导下进行，可能包括行为训练如定时排尿，以及使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片或米拉贝隆缓释片等药物来抑制膀胱过度活动。

三、压力性尿失禁

压力性尿失禁是指在腹压突然增加时发生的漏尿，与盆底支持结构缺陷直接相关。除了盆底肌松弛，肥胖、慢性便秘等因素也会加重症状。典型表现是在体力活动、跳跃时漏尿。初始治疗以盆底肌锻炼和生活方式干预为主，如减重、治疗便秘。若效果不佳，可考虑无张力尿道中段悬吊术等手术治疗。

四、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁与膀胱过度活动症密切相关，但更强调“急迫”感，即尿意来得突然且强烈，难以延迟。除了前述原因，也可能继发于间质性膀胱炎、膀胱结石或肿瘤等疾病。患者常伴有排尿疼痛、下腹不适等症状。诊断需明确病因，治疗包括膀胱训练、生物反馈治疗，并遵医嘱使用盐酸奥昔布宁缓释片、曲司氯铵胶囊或非那雄胺片等药物。

五、神经源性膀胱

神经源性膀胱是由于控制膀胱功能的神经系统受损所致，常见于脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变或中风后。神经信号传导异常，导致膀胱储尿和排尿功能失调，可表现为尿失禁、尿潴留或两者交替。患者可能伴有下肢感觉运动障碍。治疗复杂，需在泌尿外科和神经科医生指导下进行，包括间歇导尿、使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、溴吡斯的明片等药物，或进行骶神经调节手术。

出现尿失禁症状，首先应记录排尿日记，详细记录饮水、排尿时间、尿量及漏尿情况，就诊时提供给医生作为重要参考。日常生活中，建议保持健康体重，避免摄入过多咖啡、浓茶、酒精等利尿或刺激膀胱的饮品，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。进行规律的盆底肌锻炼，掌握正确收缩方法。穿着透气、吸湿的棉质内裤，必要时使用成人护理垫，但需勤换以防皮肤感染。最重要的是，摒弃羞耻心理，及时前往医院泌尿外科或妇科就诊，通过尿常规、尿流动力学、盆底超声等检查明确诊断，接受个体化治疗。早期干预通常能获得良好效果，显著提升生活质量。