紫癜和湿疹怎么判断

紫癜和湿疹可通过皮损特征、伴随症状及病因进行区分。紫癜主要表现为皮下出血点或瘀斑，压之不褪色，可能由血小板减少、血管炎等引起；湿疹则呈现红斑、丘疹、渗出等炎症反应，多与过敏、皮肤屏障功能障碍相关。

1、皮损特征

紫癜的典型皮损为针尖至黄豆大小的出血点或瘀斑，颜色初期呈鲜红后转为暗紫，触压时颜色不消退，无瘙痒感。湿疹表现为边界不清的红斑、密集丘疹或水疱，急性期可见渗出和结痂，慢性期皮肤增厚、脱屑，伴有明显瘙痒。

2、伴随症状

紫癜可能伴随鼻出血、牙龈出血、关节肿痛或腹痛，严重时出现血尿、蛋白尿等肾脏损害。湿疹常因搔抓导致皮肤破损感染，可能合并局部淋巴结肿大，但无系统性出血倾向。

3、发病机制

紫癜多与血管壁异常、血小板减少或凝血功能障碍有关，如过敏性紫癜由IgA免疫复合物沉积引发血管炎。湿疹主要因皮肤屏障缺陷、Th2型免疫反应亢进导致，常见诱因包括接触过敏原、干燥环境或精神压力。

4、实验室检查

紫癜需进行血常规检查血小板计数，凝血功能检测，必要时做血管镜或肾活检。湿疹通常依靠临床表现诊断，过敏原检测或皮肤病理检查可辅助判断，血常规可能显示嗜酸性粒细胞增高。

5、治疗差异

紫癜需针对病因治疗，如过敏性紫癜使用复方甘草酸苷片、维生素C片改善血管通透性，严重者需醋酸泼尼松片。湿疹以外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏抗炎为主，口服氯雷他定片缓解瘙痒，配合皮肤保湿修复。

日常需避免搔抓皮损，紫癜患者应减少剧烈运动防止出血加重，湿疹患者注意远离已知过敏原并使用温和护肤品。若皮损范围扩大、出现发热或脏器受累表现，须及时至皮肤科或血液科就诊。两者均需保持规律作息，紫癜患者需监测尿液变化，湿疹患者建议记录可疑致敏物接触史。