冠心病和慢性心功能不全的症状需要如何区分

冠心病和慢性心功能不全的症状可通过典型表现、诱因及伴随体征进行区分。冠心病以胸痛为主要特征，慢性心功能不全则以呼吸困难、水肿为核心表现。两者可能由共同病因引起，但症状机制存在差异。

冠心病典型症状为心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能向左肩、下颌或背部放射，持续时间通常为3-5分钟。部分患者可能出现不典型症状如恶心、出汗或上腹痛。慢性心功能不全的突出症状为劳力性呼吸困难，初期仅于剧烈活动时出现，随病情进展可发展为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。液体潴留导致双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，严重时可出现腹水或全身水肿。患者常伴有乏力、运动耐量下降，听诊可闻及肺部湿啰音或心脏奔马律。

冠心病急性发作时可能出现心肌梗死，疼痛程度更剧烈且持续超过30分钟，伴有濒死感、血压下降等休克表现。慢性心功能不全失代偿期则表现为急性肺水肿，出现粉红色泡沫痰、极度呼吸困难等左心衰竭征象。冠心病患者可能出现心律失常相关症状如心悸、晕厥，而慢性心功能不全患者更易出现纳差、腹胀等右心衰竭表现。部分患者同时存在两种疾病，需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。

建议出现相关症状时尽早就医，完善冠状动脉造影、BNP检测等检查。日常生活中需控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和情绪波动。饮食应低盐低脂，限制液体摄入量，遵医嘱规律服用抗血小板药物、利尿剂等治疗。定期监测体重变化，发现症状加重及时联系主治医师调整治疗方案。