膀胱结核怎么治疗

膀胱结核需通过抗结核药物治疗结合手术干预综合治疗。主要措施包括异烟肼片、利福平胶囊等药物联合应用，必要时行膀胱扩大术或病灶切除术。

1、药物治疗

膀胱结核的核心治疗为规范抗结核治疗，常用异烟肼片联合利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片组成四联疗法，需持续用药6-9个月。用药期间需监测肝功能，若出现链霉素注射液耐药可调整为左氧氟沙星片。药物能有效杀灭结核分枝杆菌，但需严格遵医嘱完成全程治疗。

2、膀胱灌注治疗

对于膀胱黏膜病变较重者，可采用链霉素注射液或卡那霉素注射液进行膀胱灌注，每周2-3次。该方式能使药物直接作用于病灶，减轻尿频尿痛症状，但可能引起膀胱刺激征，需配合口服药物使用。

3、手术治疗

当出现膀胱挛缩、容量小于100毫升时需行膀胱扩大术，采用回肠或结肠段扩大膀胱容量。若存在孤立性结核结节或溃疡，可实施经尿道膀胱结核病灶电切术。术后仍需继续抗结核治疗3个月以上。

4、并发症处理

合并肾积水时应留置输尿管支架管，肾功能严重受损需先行肾造瘘。膀胱阴道瘘患者需在结核控制后行瘘管修补术。所有并发症处理均需在有效抗结核基础上进行。

5、营养支持

患者需保证每日优质蛋白摄入量达1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。同时补充维生素A软胶囊、维生素D滴剂促进黏膜修复，贫血者需配合琥珀酸亚铁片治疗。

治疗期间需保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，定期复查尿常规与膀胱超声。建议选择高热量、高维生素饮食，适当进行盆底肌训练改善排尿功能。术后患者应每3个月复查膀胱镜至病情稳定，结核活动期禁止性生活。出现血尿加重或发热需立即复诊调整治疗方案。