心脏支架术后出现哪些情况要及时就医

心脏支架术后出现胸痛、胸闷、呼吸困难、心慌、头晕、晕厥、发热、伤口异常出血或血肿、肢体肿胀疼痛等情况时，应及时就医。

一、胸痛或胸闷

心脏支架术后出现新的、剧烈的或持续不缓解的胸痛或胸闷，可能是支架内血栓形成、支架内再狭窄或急性心肌梗死的征兆。患者通常会感到胸前区压榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下颌。此时需要立即就医，进行心电图、心肌酶谱等检查。医生可能会根据情况使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或进行冠状动脉造影复查。

二、呼吸困难或心慌

术后出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难或感觉心跳过快、不规律，可能提示心力衰竭、心律失常或心包积液。这些症状可能与心脏功能不全或手术并发症有关。患者应及时到医院心内科就诊，医生会通过心脏超声、动态心电图等检查明确原因，并可能调整药物治疗方案，如使用利尿剂呋塞米片、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片等。

三、头晕或晕厥

术后出现头晕、眼前发黑甚至短暂意识丧失，可能由于血压过低、心律失常导致脑供血不足，或药物副作用引起。这需要警惕严重的心律失常或血管迷走性晕厥。患者应立即停止活动，寻求医疗帮助。就医后，医生会监测血压和心律，评估是否需要调整降压药或抗心律失常药物，例如胺碘酮片。

四、发热或感染迹象

术后数天内出现发热，或穿刺伤口部位出现红、肿、热、痛、有异常分泌物，提示可能存在局部感染或全身性感染。感染可能来源于手术操作或术后护理不当。患者需要及时返回医院，医生会对伤口进行检查，并可能进行血常规、血培养等检查，必要时使用抗生素进行治疗，例如头孢呋辛酯片。

五、穿刺部位异常或肢体不适

术后穿刺的桡动脉或股动脉部位出现活动性出血、迅速增大的血肿、剧烈疼痛，或同侧肢体出现发凉、麻木、苍白、肿胀、疼痛加剧，可能提示穿刺点出血、假性动脉瘤、动静脉瘘或肢体动脉栓塞等血管并发症。这是需要紧急处理的状况，患者应平躺并压迫止血点，同时立即呼叫急救或返回手术医院，医生可能需要进行血管超声检查甚至外科干预。

心脏支架术后康复是一个长期过程，除了警惕上述紧急情况，日常护理至关重要。患者应严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片，切勿自行停药或改量。饮食上需坚持低盐、低脂、低糖原则，多摄入蔬菜水果和优质蛋白，控制体重。戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。在医生指导下进行适度的康复运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查血压、血糖、血脂，并按预约时间复查心脏超声、冠状动脉CT或造影。保持情绪稳定，避免大喜大悲，学习管理压力。家属应给予患者充分的支持与监督，共同维护心脏健康。