脑动脉狭窄的治疗

脑动脉狭窄的治疗方式主要有药物治疗、血管内介入治疗和外科手术治疗，需根据狭窄程度、症状及患者个体情况选择。

1、药物治疗

药物治疗适用于轻度至中度脑动脉狭窄或无症状患者。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。合并高血压或糖尿病者需配合降压药、降糖药控制基础疾病。药物治疗需长期坚持并定期复查血管情况。

2、血管内介入治疗

血管内支架成形术适用于症状性中重度狭窄超过70%或药物治疗无效者。通过股动脉穿刺植入支架扩张狭窄部位，创伤小且恢复快。术前需评估斑块性质，术后需联合双抗血小板治疗预防支架内再狭窄。介入治疗对钙化严重或血管迂曲者可能受限。

3、外科手术治疗

颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉分叉处狭窄的金标准，适用于狭窄超过50%且有症状者。开颅血管搭桥术可用于颅内动脉闭塞性疾病。手术需全身麻醉，存在脑卒中、神经损伤等风险，术后需密切监护。高龄或合并多系统疾病者需谨慎评估手术耐受性。

4、危险因素控制

戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等生活方式干预可延缓狭窄进展。血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白低于7%。肥胖者需减重，合并睡眠呼吸暂停综合征者需持续正压通气治疗。定期监测血脂、血糖等指标。

5、康复与随访

存在神经功能缺损者需早期进行肢体功能训练、语言康复等。每3-6个月复查颈动脉超声或脑血管造影评估狭窄变化。突发头痛、肢体无力等症状需立即就诊。长期随访中需注意药物不良反应，如他汀类药物相关肌痛或肝功能异常。

脑动脉狭窄患者日常应保持情绪稳定，避免剧烈转头或颈部按摩，洗澡水温不宜过高。饮食推荐地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，限制反式脂肪酸。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免憋气动作。家属需学习识别脑卒中预警症状，如突发口角歪斜、单侧肢体麻木等，发现异常立即送医。术后患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整抗血小板药物剂量。