肺结核的ct报告表现
肺结核的CT报告表现主要有渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变和钙化性病变。
一、渗出性病变
渗出性病变在CT影像中通常表现为斑片状或云絮状阴影，边缘模糊不清，密度较淡。这种表现多见于肺结核的早期活动期，代表肺泡腔内充满炎性渗出物和细胞成分。病灶分布具有多灶性特点，常见于肺上叶尖后段及下叶背段。随着病情进展，渗出灶可能融合成较大范围的实变区，增强扫描时病灶边缘可出现轻度强化。渗出性病变具有可逆性，经过规范抗结核治疗后能够完全吸收。
二、增殖性病变
增殖性病变在CT上呈现为边界清晰的结节状阴影，直径多在数毫米至一厘米之间。这些病灶由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞和淋巴细胞构成的结核结节组成，反映了机体对结核杆菌的细胞免疫反应。增殖灶密度较高，边缘锐利，有时可见卫星灶围绕。在长期慢性过程中，部分增殖灶可能发生纤维化改变，形成条索状阴影。这种病变类型表明感染处于相对稳定状态，但仍需持续观察和治疗。
三、干酪性病变
干酪性病变表现为密度不均匀的实变影，中心区域可见低密度坏死区。这种病理改变是由于结核杆菌引起的强烈超敏反应导致组织坏死，形成淡黄色、奶酪样物质。CT影像中干酪灶边界相对清晰，周围常伴有浸润性阴影。较大的干酪性病灶可能液化后经支气管排出，形成空洞。干酪样坏死是肺结核特征性改变之一，代表疾病处于活动期，具有较强传染性。
四、空洞性病变
空洞性病变在CT上显示为圆形或类圆形的透亮区，壁厚薄不一，内壁多不规则。空洞形成是肺结核的典型表现，由干酪样坏死物质液化排出所致。根据空洞壁的特点可分为厚壁空洞、薄壁空洞和纤维空洞。空洞内有时可见液平面，表明伴有继发感染。空洞周围常伴有卫星灶和支气管播散病灶。这种病变类型提示疾病具有高度活动性，是结核杆菌传播的重要来源。
五、钙化性病变
钙化性病变表现为高密度影，CT值通常超过100HU，形态多样，可为点状、结节状或斑片状。钙化是肺结核愈合的表现，代表病灶内钙盐沉积。这种改变常见于原发性肺结核的痊愈期，也可见于继发性肺结核的稳定期。钙化灶大小不一，从微小结节至大块钙化均可出现。广泛的钙化可能影响肺功能，但通常表明感染已得到控制。钙化灶的长期存在需要与肺内其他钙化性疾病进行鉴别。
肺结核患者在治疗期间应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。保持居住环境通风良好，注意个人卫生，不随地吐痰。根据身体状况进行适度锻炼，如散步、太极拳等有氧运动，但避免剧烈活动。严格遵医嘱规律服药，完成全程治疗，不可自行停药或减量。定期复查胸部CT监测病情变化，出现咳嗽加重、咯血等症状时应及时就医。保持良好的心态对疾病康复具有积极意义。
