糖尿病足的症状与治疗

糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染、坏疽等症状，可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、足部畸形、外伤感染等原因引起。

1、足部溃疡

足部溃疡是糖尿病足最常见的症状，可能与长期高血糖导致皮肤营养障碍有关，通常表现为足底或足趾出现难以愈合的创面。患者需每日用生理盐水清洗伤口，遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等药物促进愈合。避免赤脚行走，选择宽松透气的鞋袜。

2、感染

感染多由金黄色葡萄球菌或厌氧菌引起，表现为红肿热痛、脓性分泌物，严重时伴随发热。可能与足部微小伤口未及时处理有关。需进行细菌培养后使用头孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝胶、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。感染期间抬高患肢，限制活动。

3、坏疽

坏疽通常提示血管严重闭塞，足趾或足跟出现发黑、干枯等组织坏死表现，可能与下肢动脉硬化闭塞有关。需紧急进行血管造影评估，必要时行胫动脉球囊扩张术或截趾手术。术后使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善血液循环。

4、感觉异常

周围神经病变可导致足部蚁走感、刺痛或感觉减退，可能与高血糖损伤神经髓鞘有关。遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等神经营养药物。每日检查足底有无破损，水温测试避免烫伤。

5、关节变形

夏科氏关节病表现为足弓塌陷、锤状趾等畸形，可能与神经性骨关节病有关。定制矫形鞋垫分散压力，严重者需行关节融合术。术后使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合康复训练改善步态。

糖尿病患者需每日检查双足，使用镜子观察足底，发现水泡或破损立即处理。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。选择圆头平底鞋，穿鞋前检查鞋内异物。定期进行下肢动脉彩超和神经电生理检查，每年至少一次专业足部评估。戒烟限酒，避免长时间泡脚，修剪趾甲时保留1-2毫米白边。