后跟骨骨折怎么办

后跟骨骨折可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。后跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

一、生活干预

生活干预是骨折恢复初期的基础措施，主要目标是减轻局部肿胀和疼痛，并为骨骼愈合创造良好条件。患者需要立即停止患足负重活动，尽量保持患肢抬高，有助于促进静脉回流，减轻足跟部肿胀。可以采用局部冷敷的方式，使用毛巾包裹冰袋敷于足跟周围，每次十五到二十分钟，有助于收缩血管，缓解疼痛和炎症反应。在休息时，应使用枕头或软垫将患足抬高，使其位置高于心脏水平。饮食上需保证营养均衡，适量增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品等，有助于骨骼修复。

二、物理治疗

物理治疗在骨折中后期扮演重要角色，旨在恢复关节活动度和肌肉力量。当骨折达到临床愈合标准后，可在康复师指导下进行非负重下的踝关节和足部小关节主动活动训练，如踝泵运动，即主动屈伸踝关节，有助于防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着愈合进程，可逐步进行足底筋膜放松、跟腱牵拉等训练。物理因子治疗如超声波疗法、低中频电刺激等也能促进局部血液循环，加速炎症吸收和组织修复，改善关节功能。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症并促进骨骼愈合。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来减轻骨折后的疼痛和肿胀。为促进骨折愈合，医生可能会建议使用骨肽注射液或鹿瓜多肽注射液等药物，它们含有多种骨生长因子，能刺激成骨细胞活性。对于存在骨质疏松的患者，还需配合使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松药物进行基础治疗。

四、手术治疗

手术治疗适用于关节内骨折移位明显、骨折块压缩严重或保守治疗效果不佳的患者。常见术式包括跟骨骨折切开复位内固定术，通过手术切口将移位的骨折块复位，并使用钢板和螺钉进行牢固固定，以恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整。对于严重粉碎性骨折或已发生创伤性关节炎的病例，可能需要进行跟骨关节融合术，将距下关节永久固定，以消除疼痛，改善功能。术后需配合系统的康复训练。

五、病因治疗

针对不同病因采取相应措施是预防再骨折的关键。对于由高处坠落或交通事故等外伤引起的骨折，急性期处理完毕后，需注意安全防护，避免再次受伤。运动损伤导致者，应评估运动姿势和装备，康复后逐步恢复运动强度。骨质疏松是老年患者后跟骨骨折的常见原因，需要长期进行抗骨质疏松治疗，包括补充钙剂、维生素D以及使用抗骨吸收药物，并定期监测骨密度。病理性骨折可能与骨肿瘤、骨感染等因素有关，通常表现为局部持续性疼痛、夜间痛加剧等症状，需针对原发病进行手术刮除、病灶清除或放化疗等综合治疗。

后跟骨骨折后，患者应严格遵循医嘱，定期复查X线片以评估骨折愈合情况。在康复期间，保持均衡饮食，摄入足量的蛋白质、钙和维生素D，戒烟限酒，为骨骼愈合提供充足营养。根据康复进度，在医生指导下循序渐进地进行功能锻炼，从非负重活动逐步过渡到部分负重直至完全负重行走，避免过早负重导致内固定失败或骨折再移位。保持积极心态，积极配合治疗，对功能恢复至关重要。如出现患肢肿胀加剧、疼痛持续不缓解或感觉异常等情况，需及时返院就诊。