怎么区分肺炎和气管炎

肺炎和气管炎可通过发病部位、典型症状、体征检查、影像学特征、病原学检测等方式区分。肺炎主要累及肺泡和肺实质，气管炎则局限于气管支气管黏膜。

1、发病部位

肺炎病变位于终末气道、肺泡和肺间质，常见肺叶或肺段实变。气管炎病变集中在气管、主支气管黏膜层，不涉及肺部实质。胸部CT检查中，肺炎可见斑片状浸润影或实变影，气管炎仅显示气管壁增厚。

2、典型症状

肺炎多表现为高热、咳嗽伴脓痰、胸痛及呼吸困难，听诊可闻及湿啰音。气管炎以刺激性干咳为主，夜间加重，偶有低热，听诊多为哮鸣音或呼吸音粗糙。肺炎患者常见口唇发绀等缺氧体征，气管炎通常无此表现。

3、体征检查

肺炎患者叩诊呈浊音，语颤增强，支气管呼吸音明显。气管炎叩诊无异常，语颤正常，呼吸音可减弱但无支气管呼吸音。重症肺炎可能出现三凹征，气管炎罕见此类体征。

4、影像学特征

X线检查中肺炎可见肺野密度增高影，边界模糊，可能出现支气管充气征。气管炎胸片多无异常，部分可见肺纹理增粗。高分辨率CT对间质性肺炎与气管炎的鉴别更具优势。

5、病原学检测

肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、支原体、流感病毒等，需通过痰培养或血清学检测确认。气管炎多由腺病毒、鼻病毒等引起，病原学检测阳性率较低。降钙素原等炎症指标在肺炎中升高更显著。

出现持续咳嗽、发热等症状时应尽早就医，避免自行用药。日常需保持室内空气流通，戒烟并远离二手烟，流感季节前接种疫苗。饮食宜清淡，适量补充维生素C，保证每日饮水量。恢复期可进行呼吸操锻炼，但需避免剧烈运动。若咳嗽超过两周不缓解或出现咯血、呼吸困难，须立即复查胸部CT。