心绞痛是什么含义

心绞痛通常是指由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征，主要表现为胸部压榨性疼痛或不适感。

一、典型症状

心绞痛的典型症状是阵发性、位于胸骨后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。这种疼痛可能放射至心前区、左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指。疼痛常在体力劳动、情绪激动、饱餐或寒冷时诱发，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后疼痛可迅速缓解。发作时患者常伴有胸闷、出汗、心悸或濒死感。

二、发病机制

心绞痛的核心发病机制是心肌供氧与需氧的平衡被打破。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，当心脏负荷突然增加，如运动或情绪激动时，狭窄的冠状动脉无法相应增加血流量以满足心肌的耗氧需求，从而引发心肌缺血。冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全等疾病也可能导致心肌供血减少。

三、临床分型

临床上常将心绞痛分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛又称劳力性心绞痛，其发作的诱因、性质、部位、持续时间及缓解方式在较长时间内相对稳定。不稳定型心绞痛则包括初发型、恶化型及静息型心绞痛，其疼痛发作更频繁、程度更重、持续时间更长，甚至在休息时发生，这常提示冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，是急性心肌梗死的重要前兆。

四、诊断方法

诊断心绞痛主要依据典型症状，并结合一系列检查。心电图是基础检查，发作时可能出现ST段压低或T波倒置等缺血性改变。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血以协助诊断。冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，可直观显示血管狭窄的部位和程度。心脏超声、核素心肌显像等也有助于评估心脏功能和心肌血流灌注情况。

五、治疗原则

心绞痛的治疗目标是缓解症状、改善预后、预防心肌梗死和死亡。治疗包括生活方式干预、药物治疗和血运重建。患者应立即戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重，适度运动。药物治疗是基石，包括使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块、调脂，以及单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉改善供血。对于药物控制不佳或血管严重狭窄的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等血运重建手段。

心绞痛患者应建立健康的生活方式，长期坚持低胆固醇、低饱和脂肪的饮食，多吃蔬菜水果和全谷物。在医生指导下进行规律的有氧运动，如散步、慢跑，避免突然的剧烈活动。严格遵医嘱服药，不可自行停药或改量。学会识别心绞痛发作的征兆，随身携带急救药物如硝酸甘油片。定期监测血压、血糖、血脂，控制好冠心病相关的危险因素。保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，保证充足的睡眠。若胸痛发作的频率、程度或性质发生改变，或休息时突发剧烈胸痛，应立即停止活动并寻求医疗帮助。