压疮评分braden表怎么看

压疮风险评估braden量表主要从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评分，总分范围为6-23分，得分越低表明发生压疮的风险越高。

感知能力主要评估个体对压力相关不适的感受能力。完全受限指对疼痛刺激无反应，或大部分体表无法感知到疼痛刺激，评1分。非常受限指只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟或烦躁表达不适，或感知能力因使用镇静药物等因素受损，评2分。轻度受限指对言语指令有反应，但不能总是表达不适或需要翻身，或身体一两个肢体存在感觉障碍，评3分。没有受损指对言语指令有反应，无感觉缺陷，能表达疼痛或不适，评4分。

潮湿程度评估皮肤暴露于潮湿环境的程度。持续潮湿指皮肤几乎持续处于潮湿状态，每次移动或翻身时均能发现潮湿，评1分。潮湿指皮肤经常但不总是潮湿，床单至少每班更换一次，评2分。有时潮湿指皮肤偶尔潮湿，大约每天需要额外更换一次床单，评3分。很少潮湿指皮肤通常保持干燥，按常规更换床单即可，评4分。

活动能力评估身体活动的程度。卧床不起指活动范围限制在床上，评1分。局限于轮椅指行走能力严重受限或不能行走，不能承受自身体重或必须借助椅子或轮椅，评2分。偶尔行走指白天在帮助下或无需帮助可偶尔短距离行走，大部分时间卧床或坐轮椅，评3分。经常行走指在白天至少每两小时在房间行走一次，评4分。

移动能力评估改变和控制体位的能力。完全无法移动指在没有帮助的情况下，身体或四肢无法做即使是轻微的体位改变，评1分。严重受限指偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能独立完成经常性的或显著的体位改变，评2分。轻度受限指能经常独立地做微小的四肢或身体位置改变，评3分。没有受限指无须协助就能完成主要的、经常性的体位改变，评4分。

营养状况评估日常食物摄入模式。非常差指从未吃完一餐饭，很少能摄入所提供食物的一半，每天摄入两份或以下蛋白质量，摄入液体量少，未摄入流质饮食，或禁食或进清流质或静脉输液超过五天，评1分。可能不足指很少吃完一餐饭，通常只能摄入所提供食物的一半，蛋白摄入包括每天三份肉或乳制品，偶尔能摄入规定食物或管饲或全胃肠外营养能提供大部分营养需求，评2分。充足指可摄入供给量的一半以上，每天四份蛋白量，偶尔拒绝一餐，但通常会接受规定食物或管饲或全胃肠外营养能满足大部分营养需求，评3分。极佳指每餐能摄入绝大部分食物，从不拒绝食物，通常吃四份或以上肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需额外补充营养，评4分。

摩擦力和剪切力评估是否存在相关问题。存在问题指移动时需要中到大量的帮助，不能完全抬起身体以避免在床单上滑动，经常向下滑动，需要大力帮助重新摆位，痉挛或躁动不安导致持续摩擦，评1分。有潜在问题指躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤可能在床单、椅子等表面有轻微滑动，大部分时间能在床上或椅子上保持相对好的体位，偶尔会向下滑动，评2分。无明显问题指能独立在床上或椅子上移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬举身体，在床或椅子上总能保持良好的体位，评3分。

使用Braden量表时，需由经过培训的医护人员在患者入院时、病情变化时及定期进行评估。评估应基于对患者的直接观察和询问，而非仅凭主观印象。总分15-18分提示低风险，13-14分提示中度风险，10-12分提示高风险，9分及以下提示极高风险。针对不同风险等级，需采取相应的预防措施，如定时翻身、使用减压垫、加强皮肤护理和营养支持等。该量表是动态评估工具，需结合临床判断综合使用，不能完全替代医护人员的专业评估。