孕期查出乳腺癌怎么治疗

孕期查出乳腺癌，治疗需兼顾母亲抗癌与胎儿安全，主要方法有手术治疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和放疗。孕期乳腺癌通常由激素水平变化、遗传因素、乳腺细胞异常增生等原因引起。

一、手术治疗

手术是孕期乳腺癌治疗的基石，旨在切除肿瘤组织。孕中期是进行乳房手术的相对安全期。根据肿瘤大小和分期，可选择保乳手术联合产后放疗，或乳房切除术。手术使用的麻醉药物和操作本身，在规范进行下对胎儿造成的风险较低。术后需要关注伤口愈合，并可能根据病理结果决定后续是否需要辅助治疗。

二、化疗

化疗通过药物杀死癌细胞，在孕期特定阶段可以使用。多数化疗方案在孕中期和孕晚期相对安全，但应绝对避免在孕早期使用，以免影响胎儿器官发育。常用的化疗药物包括蒽环类药物和紫杉类药物，这些药物在特定孕周使用，研究显示不会显著增加胎儿畸形风险，但可能与早产或低出生体重有关，需在严密监测下进行。

三、内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。由于常用药物如他莫昔芬片可能对胎儿发育造成影响，具有潜在致畸风险，因此通常建议将内分泌治疗推迟至分娩结束后再进行。在孕期，治疗重点会放在手术和化疗等更紧迫的手段上，内分泌治疗作为产后长期的辅助治疗策略。

四、靶向治疗

靶向治疗针对特定的癌细胞靶点，如HER2阳性乳腺癌。部分靶向药物在孕期使用的安全性数据有限，可能存在风险。对于有迫切治疗需求的患者，医生会严格评估获益与风险，并在孕中晚期谨慎考虑使用某些相对数据较多的靶向药物。治疗需要在多学科团队指导下，并配合密切的胎儿超声监测。

五、放疗

放疗利用放射线杀灭癌细胞，常用于术后辅助治疗。由于放射线对胎儿有明确危害，可导致生长迟缓、畸形甚至死亡，因此放疗通常必须推迟到分娩结束后进行。对于孕期已完成乳腺癌手术的患者，放疗计划会安排在产后。在极特殊情况下，若孕晚期诊断且肿瘤局部进展风险极高，可能会在严密防护下考虑对乳房局部进行放疗，但非常罕见。

孕期乳腺癌的治疗是一个复杂且需要高度个体化的过程，患者及家属应充分信任并配合由产科、乳腺外科、肿瘤内科、新生儿科等多学科组成的医疗团队。治疗期间，维持良好的营养状态至关重要，应保证优质蛋白和多种维生素的摄入，以支持母体恢复和胎儿生长。同时，积极寻求心理支持，加入患者互助团体或接受专业心理咨询，有助于缓解焦虑情绪。必须严格遵医嘱进行定期的产前检查与肿瘤评估，实时监控胎儿发育与病情变化。分娩时机和方式需由多学科团队根据孕周、病情控制情况及胎儿状况共同商定，旨在为母婴争取最佳结局。