专家介绍糖尿病肾病会出现什么症状

糖尿病肾病早期可能出现微量蛋白尿、夜尿增多，随着病情进展可表现为泡沫尿、水肿、血压升高，晚期可能出现肾功能衰竭相关症状。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要由长期血糖控制不佳导致肾小球滤过功能受损引起。

1、微量蛋白尿

尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时称为微量蛋白尿，是糖尿病肾病最早期的临床表现。患者通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。这与高血糖导致肾小球基底膜电荷屏障破坏有关。确诊后需严格控制血糖血压，可遵医嘱使用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。

2、夜尿增多

肾小管浓缩功能减退会导致夜间排尿次数超过2次且尿量超过全天尿量的1/3。患者可能伴有口渴、口干等糖尿病典型症状。建议监测睡前血糖水平，避免夜间低血糖诱发多尿。临床常用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂延缓病情进展。

3、泡沫尿

尿液中蛋白质含量增加会使尿液表面形成细小密集且不易消散的泡沫，提示已进入临床蛋白尿期。此时24小时尿蛋白定量超过300毫克，可能伴随眼睑浮肿。需限制每日蛋白质摄入量，医生可能联合使用阿托伐他汀钙片调节脂代谢。

4、水肿

双下肢凹陷性水肿多从踝部开始，严重时可发展至全身，与大量蛋白尿导致低蛋白血症相关。患者可能出现体重短期内增加、鞋袜变紧等症状。需每日监测体重变化，限制钠盐摄入，必要时遵医嘱静脉输注人血白蛋白注射液。

5、肾功能衰竭症状

终末期可出现食欲减退、皮肤瘙痒、贫血等尿毒症表现，实验室检查显示血肌酐超过707微摩尔/升。这与肾小球硬化失去滤过功能有关。需进行血液透析或腹膜透析治疗，条件允许时可考虑肾移植手术。

糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标，每日血糖控制在空腹4.4-7.0毫摩尔/升、餐后小于10.0毫摩尔/升。饮食采用优质低蛋白原则，每日蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动但需保持每周150分钟中等强度有氧活动如快走、游泳，注意预防低血糖发作。出现水肿时需记录24小时尿量并限制每日饮水量。