每天早上刷牙牙龈出血怎么回事

每天早上刷牙牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、妊娠期龈炎、血液系统疾病等原因引起，可通过改善口腔卫生、补充营养、牙周治疗、药物治疗等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要与牙菌斑和牙结石长期刺激有关。不良的口腔卫生习惯导致食物残渣和细菌在牙齿表面堆积，形成牙菌斑，进而钙化成牙结石，持续刺激牙龈，引发炎症。典型症状包括牙龈红肿、质地松软、刷牙或咬硬物时易出血，但通常无疼痛感。治疗的核心是去除病因，即通过超声波洁牙清除牙结石和牙菌斑。患者需要学习并坚持使用巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。在炎症急性期，医生可能会建议使用复方氯己定含漱液辅助控制炎症。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周支持组织慢性炎症。除了牙龈出血，还可能出现牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动甚至脱落。牙周炎可能与局部刺激因素以及某些全身因素如糖尿病有关。其治疗比牙龈炎更为复杂，基础治疗同样是洁治和刮治，即深度清洁牙根表面。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周手术治疗，如翻瓣术，以消除深部感染。患者需要接受系统的牙周维护治疗，并严格控制血糖等全身性疾病。

三、维生素C缺乏

长期饮食不均衡，新鲜蔬菜水果摄入不足，可能导致维生素C缺乏，即坏血病。维生素C是合成胶原蛋白所必需的营养素，缺乏时毛细血管壁脆性增加，通透性增强，容易破裂出血。除了牙龈自发性出血或轻微刺激后出血，还可能伴有皮肤瘀点、伤口愈合缓慢、乏力等症状。治疗的关键是补充足量的维生素C，可通过增加猕猴桃、鲜枣、西蓝花、青椒等食物的摄入，或在医生指导下使用维生素C片进行补充。同时需改善整体膳食结构。

四、妊娠期龈炎

妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平显著升高，牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，对局部刺激物的反应性增强，容易发生炎症和出血。这种出血可能在怀孕第二个月开始出现，在第八个月时达到高峰。牙龈表现为鲜红色或暗红色，极易出血，有时会形成妊娠期龈瘤。处理原则以保守治疗为主，强调孕前口腔检查与洁治，孕期注重温和彻底的口腔清洁。如需治疗，应选择在妊娠中期相对安全的时期进行，并避免使用可能影响胎儿的药物。

五、血液系统疾病

某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会直接影响机体的凝血功能，导致全身多部位易出血，牙龈出血常是早期表现之一。这类出血往往表现为自发性、量多且不易止住，可能同时伴有皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、月经过多等症状。治疗需针对原发血液疾病，例如白血病需进行化疗，血小板减少可使用升血小板药物如重组人血小板生成素注射液，或输注血小板。患者一旦出现不明原因的、严重的牙龈出血，应及时就诊血液科。

面对牙龈出血，首要步骤是改善口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口，并每年进行一至两次口腔检查和洁牙。饮食上注意均衡营养，保证维生素C和维生素K的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免过硬、过烫的食物刺激牙龈。如果调整生活习惯后出血仍持续超过一周，或出血量多、伴有牙齿松动、口腔异味加重、牙龈肿胀化脓等情况，必须及时前往口腔科就诊，由专业医生明确诊断。切勿自行长期使用止血牙膏或漱口水掩盖症状，以免延误牙周炎等疾病的治疗。对于怀疑有全身性疾病者，应配合医生进行血液等相关检查，查明根本原因。