不得不治的头痛，原来是脑囊肿导致的

摘要：脑囊肿多为先天性颅内病变，大多数无特殊症状。但是对于出现头痛、呕吐、视力减退、癫痫等症状的患者，应及时到神经外科就诊，行头颅CT、MRI等检查确诊。脑囊肿无症状者无需急于手术，可随诊观察。有症状的脑囊肿患者可行囊肿壁切除术、囊肿腹腔分流术治疗，其预后较好。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】脑囊肿

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】囊肿腹腔分流手术

【治疗周期】住院治疗7天，半个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，症状在好转，囊肿缩小

一、初次面诊

这位48岁的女患者是一位女强人，但是最近频繁出现的头痛，把这位患者折磨的不轻。患者头痛时自己在家测量血压，是在正常范围，头痛发作时偶尔伴随着头晕、呕吐、恶心等症状。女强人也坚持不住了，感觉已经严重影响日常的工作和生活了，所以在家人的劝说和陪同下前往了本医院的神经外科就诊。根据患者的症状经检查头颅MRT显示：左额颞顶低信号占位（T1）。初步可以诊断为左额顶蛛网膜囊肿。

二、治疗经过

检查结果出来之后，患者和家属都很意外，毕竟脑子里长了东西怎么症状表现的不那么可怕。与患者解释说，脑囊肿很多为先天性颅内病变，大多数没有特殊的症状表现，常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。

在成年人，如果患有癫痫，考虑与囊肿有关的人，或者是囊肿比较大，出现头痛明显的人，都可以考虑手术治疗。这位成年的患者，她的囊肿比较大，与患者和其家属商议后，决定进行手术治疗。在术前检查无异常症状和体征，予患者行脑室腹腔分流手术，术后在ICU观察一夜，无不良症状和体征后第二天回到普通病房。

三、治疗效果

在进行脑室腹腔分流手术患者回到病房后，未出现异常症状和体征，患者家属说在手术后几天，也没有出现原来恶心、头晕的症状，头痛发作的时候明显较之前减轻。所以在经过积极的治疗后，患者的生活品质明显提高。在手术后门诊半月复查头颅CT，显示囊肿明显变小，头痛的症状也随之消失。

四、注意事项

患者在手术之后，生活和工作没了干扰，真是值得高兴。但还是有些内容需要注意，因为在脑室腹腔分流术后，引流管会长期存留在体内，所以要避免挤压、过度拉伸引流管。

手术后需要预防刀口感染，注意有没有引流过度导致的低颅压、颅内出血等。刀口拆线后保持皮肤卫生，避免便秘引起腹压增高、避免剧烈运动。

如果出现剧烈头痛、头胀、恶心呕吐等症状表现，需要及时就医，必要时复查颅脑CT或核磁共振检查进一步诊断治疗。

脑囊肿患者应注意合理膳食、补充优质蛋白、禁烟酒，以达到促进脑囊肿术后伤口恢复、增强免疫力。

五、个人感悟

脑囊肿在前期大多数无特殊症状，常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。所以定期体检很重要。尤其是在出现头痛、头晕的症状的时候，更是应该及时到医院检查。而不是拖沓到影响工作和生活之后，再去医院检查。

脑囊肿通常考虑手术治疗，尤其是在成年人脑囊肿患者中，与囊肿有关的癫痫，囊肿较大，头痛明显者，可考虑手术。脑囊肿通过手术治疗可以达到治愈目标，治愈后不会影响自然寿命。对于脑囊肿的预防，因其多为先天性的，所以脑囊肿可通过避免胎儿产伤、避免头部外伤以及感染、避免剧烈咳嗽、用力排便或避免癫痫发生来预防，同时可针对孕妇进行产前筛查或脑外伤、颅内出血或颅内感染的患者进行头颅CT或MRI筛查。