血肌酐偏高需要做肾穿吗

血肌酐偏高是否需要肾穿刺活检需结合具体病情判断，多数情况下无须立即肾穿，少数情况需通过肾穿明确诊断。

血肌酐偏高可能与急性肾损伤、慢性肾病、药物性肾损害等因素有关。若患者存在明确诱因如脱水、感染或药物使用史，经纠正诱因后肌酐可下降，通常无须肾穿。此时需监测肌酐变化，完善尿常规、肾脏超声等检查，评估肾功能损伤程度及病因。

若血肌酐持续升高超过4周，伴蛋白尿、血尿或肾功能快速恶化，需考虑肾小球肾炎、间质性肾炎等疾病，此时肾穿可明确病理类型。对于不明原因的肾病综合征、系统性红斑狼疮累及肾脏或移植肾排斥反应等情况，肾穿是确诊的金标准。检查前需评估出血风险，术后需卧床制动24小时。

血肌酐偏高患者应限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/千克体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免高盐、高嘌呤饮食，每日饮水量维持在1500-2000毫升。适度进行散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。定期监测血压、血糖，控制血压低于130/80毫米汞柱。若出现水肿、尿量减少等症状需及时复诊，遵医嘱调整治疗方案。