长褥疮怎么回事

褥疮可能由局部组织长期受压、皮肤长期受潮或摩擦、营养不良、感觉障碍、活动受限等原因引起。褥疮在医学上通常指压疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血、缺氧而发生的损伤、溃烂甚至坏死，常见于长期卧床、坐轮椅或行动不便的人群。

一、局部组织长期受压：

这是导致褥疮最主要的原因。当身体长时间保持同一姿势，如平卧或侧卧，骨骼突出部位如骶尾部、足跟、髋部的皮肤和皮下组织会受到持续压力，导致毛细血管血流受阻，局部组织缺血缺氧。若压力超过正常毛细血管压力约32mmHg且持续时间较长，组织细胞就会因营养供应中断而受损，进而引发褥疮。早期表现为皮肤发红，解除压力后难以恢复，随着缺血加重，可出现水疱、溃疡甚至深达骨骼的坏死。日常护理中，建议每2小时协助翻身一次，可使用减压垫或气垫床分散压力。

二、皮肤长期受潮或摩擦：

皮肤长时间处于潮湿状态，如因大小便失禁、出汗过多而未及时清洁，会使皮肤角质层软化，抵抗力下降，更容易受到摩擦力的损伤。床单不平整、衣服有褶皱或搬运患者时拖拽动作，也会产生剪切力和摩擦力，进一步损伤皮肤屏障。这些因素叠加压力作用，会加速褥疮的形成。护理上需保持皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物，使用温和的清洁剂，并在骨突处涂抹保护性软膏以减少摩擦。

三、营养不良：

机体营养状况直接影响皮肤和组织的修复能力。长期卧床患者若蛋白质、维生素C、锌等营养素摄入不足，会导致皮下脂肪减少、肌肉萎缩，骨骼突出部位缺乏缓冲，更容易受压。同时，低蛋白血症会引起组织水肿，进一步阻碍局部血液循环，使皮肤对缺血的耐受性降低。建议在饮食中适量增加富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉、瘦肉和富含维生素C的蔬菜水果如橙子、猕猴桃、西蓝花，必要时在医生指导下补充营养制剂。

四、感觉障碍：

部分患者因神经系统疾病如脊髓损伤、糖尿病神经病变、脑血管意外后遗症导致感觉减退或丧失，对局部疼痛、麻木等缺血信号不敏感，无法及时调整体位，从而长时间保持同一受压姿势，增加了褥疮的发生风险。这类患者需要家属或护理人员定时检查皮肤状况，尤其是骨突部位，观察有无发红、发热或硬结，做到早期发现、早期处理。

五、活动受限：

因骨折、昏迷、瘫痪等原因导致自主活动能力下降或丧失的患者，无法自行变换体位，使局部组织持续受压。老年人群皮肤变薄、弹性下降、血供减少，也是褥疮的高发因素。对于活动受限者，除定时翻身外，还可进行被动关节活动训练，促进肢体血液循环，同时注意观察皮肤颜色和温度变化，一旦发现异常及时就医。

六、继发感染：

褥疮一旦形成，破损的皮肤为细菌入侵提供了通道，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。感染可导致局部红肿、疼痛加剧、脓性分泌物增多，严重时可扩散至深层组织，引起蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症，危及生命。若出现发热、创面恶臭、周围皮肤红肿范围扩大等迹象，应立即就医，医生可能会根据情况使用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏或口服抗生素如头孢氨苄胶囊等药物治疗，具体用药需严格遵医嘱。

日常护理中，建议保持床铺平整干燥，每2小时协助翻身，使用减压垫保护骨突部位，注意均衡饮食以增强组织修复能力。若发现皮肤持续发红、水疱或破溃，应尽早到医院皮肤科或伤口护理门诊就诊，避免自行处理导致感染加重。