褥疮的分期怎么回事

褥疮可能由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿摩擦、基础疾病等因素引起，通常表现为红斑、水疱、溃疡、坏死等症状。褥疮可通过减轻局部压力、伤口清创、药物治疗、物理治疗、手术修复等方式干预。

1、局部组织长期受压

长期卧床或坐轮椅导致骨突部位持续受压，局部毛细血管闭塞引发缺血性损伤。可能与脊髓损伤、偏瘫等运动功能障碍有关，表现为受压部位皮肤发红发热。需每2小时翻身一次并使用减压垫，可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。

2、血液循环障碍

糖尿病、动脉硬化等疾病导致微循环障碍，加重受压区域组织缺氧。常伴随下肢水肿、皮肤温度降低，易发展为深部组织损伤。需控制原发病，局部涂抹磺胺嘧啶银乳膏预防感染，配合红外线照射改善血供。

3、营养不良

低蛋白血症、维生素缺乏使皮肤再生能力下降。常见于老年痴呆、恶性肿瘤患者，表现为伤口愈合延迟。需每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白，口服维生素C片和硫酸锌片，必要时输注人血白蛋白。

4、皮肤潮湿摩擦

大小便失禁或汗液浸润使皮肤屏障受损，搬运时摩擦导致表皮剥脱。多发生在骶尾部和足跟，可见浅表糜烂。需使用吸收性护理垫，清洗后涂抹氧化锌软膏，翻身时采用抬离式转移。

5、基础疾病

心力衰竭、慢性肾病等导致全身水肿，组织灌注不足加速褥疮进展。可能伴随多器官功能衰竭，创面可见黑色焦痂。需在医生指导下使用呋塞米片利尿，严重者需行负压引流或皮瓣移植术。

褥疮护理需保持皮肤清洁干燥，每日检查骨突部位，使用静态空气床垫分散压力。营养支持应保证每日热量摄入不低于30kcal/kg，补充含精氨酸的肠内营养剂。定期进行关节被动活动，避免拖拽摩擦皮肤。发现皮肤发红或破损时，应及时就医进行专业伤口评估和处理。