老年卒中如何用药

老年卒中患者需在医生指导下使用抗血小板聚集药、调脂药、降压药、神经保护药及中成药等药物。卒中用药需根据缺血性或出血性类型、基础疾病及个体差异制定方案，严禁自行调整剂量。

1、抗血小板聚集药

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片是预防缺血性卒中复发的核心药物，通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险。阿司匹林可能引起胃肠不适，氯吡格雷需警惕出血倾向。合并房颤患者需联合抗凝治疗，但出血性卒中患者禁用此类药物。

2、调脂稳定斑块药

阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。用药期间需监测肝功能与肌酸激酶，避免与葡萄柚同服。对于极高危患者可能需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在较低水平。

3、降压药物

氨氯地平片和厄贝沙坦片常用于控制卒中后血压，降压目标需个体化调整。急性期血压管理需谨慎，避免血压骤降影响脑灌注。合并糖尿病或肾病者优先选择血管紧张素转化酶抑制剂类药物。

4、神经保护药

依达拉奉注射液能清除自由基减轻脑水肿，适用于急性缺血性卒中。奥拉西坦胶囊可改善认知功能，但肾功能不全者需调整剂量。这类药物需在发病后特定时间窗内使用方显疗效。

5、中成药

银杏叶提取物片可改善脑微循环，疏血通注射液有助于促进血肿吸收。使用中成药时需关注与其他药物的相互作用，出血急性期禁用活血化瘀类药物。中药制剂需辨证施治，避免盲目联合用药。

老年卒中患者用药需定期复查肝肾功能、凝血功能等指标，注意观察有无牙龈出血、黑便等不良反应。日常保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围，戒烟限酒并适度进行康复训练。出现头晕加重、肢体无力新发症状时须立即就医，所有药物调整均须经神经科医生评估。