踝关节骨折怎么康复锻炼

踝关节骨折后可通过早期被动活动、渐进性负重训练、关节活动度练习、肌力强化训练、平衡协调训练等方式康复锻炼。踝关节骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起。

1、早期被动活动

骨折固定后1-2周内可在医生指导下进行被动踝泵运动。由康复师或家属辅助完成踝关节背屈和跖屈动作，每次5-10分钟，每日2-3次。该阶段需避免主动用力，主要目的是促进淋巴回流、减轻肿胀，防止关节僵硬。使用支具或石膏固定期间，可配合红外线理疗促进血液循环。

2、渐进性负重训练

骨折愈合进入纤维骨痂期后，可开始部分负重练习。先从双拐辅助下20%体重负荷开始，每周增加10%-15%负重量，6-8周后过渡到完全负重。训练时需穿戴医用步行靴保护，避免扭转动作。若出现疼痛加剧或异常响声应立即停止，并复查X线确认愈合情况。

3、关节活动度练习

拆除外固定后需重点恢复踝关节背屈和内外翻活动度。可使用弹力带辅助拉伸，每组维持15-30秒，每日3-5组。坐位时用毛巾绕足底进行主动牵拉，或采用踝关节活动度训练器进行持续被动运动。合并韧带损伤者需在康复师监督下进行，避免过度牵拉。

4、肌力强化训练

重点强化腓骨长短肌、胫骨前肌和小腿三头肌。初期采用静力性收缩，如踝关节抗阻绷带训练；中期加入提踵练习和弹力带抗阻训练；后期可进行单腿站立、台阶训练等复合动作。肌力训练应隔日进行，每组12-15次，共3-4组，训练后冰敷15分钟预防炎症。

5、平衡协调训练

使用平衡垫或波速球进行本体感觉训练，从双腿站立逐步过渡到单腿站立，每次30-60秒。后期可加入抛接球、跨越障碍等动态训练，恢复踝关节动态稳定性。训练时需有保护措施，避免跌倒造成二次损伤。合并神经损伤者需配合振动平台训练增强神经肌肉控制。

康复期间应保持高蛋白饮食，每日摄入适量牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，配合维生素D钙片促进骨愈合。避免吸烟饮酒，控制咖啡因摄入。睡眠时抬高患肢15-20厘米，日常行走使用防滑鞋具。定期复查X线并根据愈合情况调整训练方案，出现持续疼痛或肿胀需及时就医。完全康复通常需要3-6个月，运动员等特殊人群需通过专业功能评估后才能恢复高强度运动。