心肌梗塞的并发症

心肌梗塞的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗塞后需密切监测并发症，及时就医干预。

1、心律失常

心肌梗塞后心肌细胞缺血坏死，电传导系统受损易引发心律失常。常见类型包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，可能伴随心悸、头晕或晕厥。需通过心电监护及时发现，使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物，必要时进行电复律治疗。

2、心力衰竭

大面积心肌梗塞导致心脏泵血功能下降，表现为呼吸困难、下肢水肿等左心衰或右心衰症状。可通过呋塞米片减轻液体潴留，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，严重者需主动脉内球囊反搏支持。

3、心源性休克

当心肌坏死范围超过40%时可能出现血压骤降、四肢湿冷等休克表现，与心输出量急剧减少有关。需静脉使用多巴胺注射液维持血压，必要时行经皮冠状动脉介入治疗恢复血流。

4、心脏破裂

梗塞区心肌软化后可能在发病1周内发生游离壁破裂，表现为突发胸痛、心包填塞，死亡率极高。急诊心包穿刺减压后需立即行心脏修补手术，但预后较差。

5、室壁瘤

陈旧性心肌梗塞后纤维组织替代正常心肌，形成局部膨出的室壁瘤，可能引发血栓栓塞或顽固性心衰。可通过华法林钠片抗凝预防血栓，严重者需行左心室成形术。

心肌梗塞患者康复期需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免腌制食品。根据心功能分级进行适度有氧运动如步行，每周3-5次，每次20-30分钟。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时须立即就诊。