慢性胰腺炎合并胰管结石是什么意思

慢性胰腺炎合并胰管结石是指长期胰腺炎症导致胰管结构破坏，同时胰管内形成碳酸钙或蛋白质沉积的结石。慢性胰腺炎主要由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素等引起，胰管结石可能阻塞胰液排出，加剧腹痛和消化功能障碍。

1、病因机制

慢性胰腺炎的核心病理改变是胰腺实质纤维化，反复炎症刺激导致胰管狭窄或扩张。胰液滞留后，其中的钙离子与蛋白质结合形成结石，结石又进一步阻塞胰管形成恶性循环。常见诱因包括长期过量饮酒、高脂血症、胆总管结石压迫胰管开口等。

2、典型症状

患者多表现为持续性上腹疼痛，进食油腻食物后加重，可放射至背部。伴随脂肪泻、体重下降等胰腺外分泌功能不足症状。结石完全阻塞胰管时可能引发急性胰腺炎发作，出现剧烈腹痛伴呕吐。

3、诊断方法

增强CT能清晰显示胰腺萎缩、胰管扩张及结石位置。磁共振胰胆管造影可无创评估胰管全段病变。内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，能直接取出部分结石并放置支架。

4、治疗原则

首要措施是戒酒和低脂饮食。疼痛控制可选用胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊配合非甾体抗炎药。内镜下取石适用于主胰管单发结石，多发结石或合并狭窄时需考虑胰管空肠吻合术等外科治疗。

5、并发症预防

长期胰管梗阻可能诱发糖尿病，需定期监测血糖。胰腺钙化灶有癌变风险，建议每年进行肿瘤标志物CA19-9筛查。营养支持可补充胰酶肠溶微粒胶囊和脂溶性维生素。

患者应严格遵循低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在50克以下。戒酒是阻止病情进展的关键，同时避免暴饮暴食。定期复查胰腺CT和内分泌功能评估，出现持续腹痛或消瘦时需及时就诊。居家可记录排便性状和体重变化，帮助医生调整胰酶替代治疗方案。