ii型糖尿病怎么治疗

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰退、遗传因素、肥胖、不良生活习惯等原因引起。

一、生活方式干预

生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础措施，主要通过调整饮食结构和增加体力活动来控制血糖。饮食方面需控制总热量摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄入，增加膳食纤维比例，建议选择全谷物、蔬菜、豆类等低升糖指数食物。运动方面建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，结合抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性。体重管理是关键目标，减轻体重5%至10%可显著改善血糖控制。

二、口服降糖药

口服降糖药适用于生活方式干预后血糖仍不达标的患者。二甲双胍常作为一线药物，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素敏感性降低血糖。磺脲类药物如格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。DPP-4抑制剂如西格列汀片可延缓肠促胰素降解，提高胰岛素分泌。SGLT2抑制剂如达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖。这些药物需根据患者血糖特点、并发症风险个体化选择，注意监测肝肾功能及药物不良反应。

三、胰岛素治疗

胰岛素治疗主要用于口服药疗效不佳、胰岛功能显著衰退或出现急性并发症的患者。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液可提供24小时基础胰岛素补充。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液兼顾餐时和基础胰岛素需求。强化治疗方案采用餐时胰岛素联合基础胰岛素模拟生理分泌模式。初始剂量需根据体重、血糖水平计算，后续根据血糖监测结果调整。治疗中需防范低血糖风险，加强血糖监测和患者教育。

四、代谢手术

代谢手术适用于肥胖程度严重且药物控制困难的2型糖尿病患者。袖状胃切除术通过减少胃容量降低食物摄入量。胃旁路手术通过改变食物途径影响肠促胰素分泌。手术可显著改善血糖控制，部分患者可实现糖尿病缓解。术前需全面评估手术适应证和风险，术后需长期营养监测和生活方式管理，预防微量元素缺乏等并发症。

五、血糖监测

血糖监测是评估治疗效果和调整方案的重要依据。自我血糖监测包括空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖监测。持续葡萄糖监测系统可提供全天血糖波动趋势。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平。监测数据用于评估饮食、运动、药物的效果，指导治疗方案调整。患者需掌握监测技术和数据解读方法，建立个体化血糖控制目标。

2型糖尿病患者需建立长期管理意识，坚持均衡饮食和规律运动，限制饮酒并戒烟。定期进行眼底、肾脏、神经病变等并发症筛查，控制血压、血脂等心血管危险因素。学习低血糖识别和处理方法，保持足部清洁干燥预防糖尿病足。与医疗团队保持沟通，根据病情变化及时调整治疗策略，通过综合管理实现血糖稳定和并发症预防。