如何判断是不是肠易激综合征

判断肠易激综合征需结合症状评估、排除其他胃肠疾病，并符合罗马IV诊断标准。典型表现包括反复发作的腹痛、排便习惯改变，且症状持续超过3个月。诊断过程中需排除炎症性肠病、结肠肿瘤等器质性疾病。

肠易激综合征的诊断首先依赖症状特征。腹痛或腹部不适与排便相关，排便后症状常缓解。排便频率异常表现为腹泻型每日超过3次稀水样便，或便秘型每周少于3次排便。粪便形态异常可表现为 Bristol 粪便分型中的1-2型或6-7型。症状持续至少3个月且近3个月内每周至少发作1天。患者常伴有腹胀、排气增多等肠功能紊乱表现。

诊断需通过系统检查排除器质性疾病。血液检查可观察炎症指标与细胞计数，粪便检测需排除潜血、虫卵及钙卫蛋白异常。结肠镜检查能直观观察结肠黏膜状态，必要时进行组织活检。影像学检查如腹部超声可辅助评估肠道结构。氢呼气试验能鉴别乳糖不耐受或小肠细菌过度生长。

罗马IV标准要求腹痛与排便相关症状至少持续6个月。症状需与排便频率改变或粪便形态改变相关。诊断前需确认无警示征象如夜间腹泻、便血或体重下降。需注意与食物过敏、甲状腺功能紊乱等疾病的鉴别诊断。

建议记录详细的症状日记，包括饮食、排便和疼痛情况。避免自行使用止泻药或泻药掩盖症状。若出现发热、贫血或家族性胃肠肿瘤史应及时进行专项检查。维持规律作息与适度运动有助于症状管理。