佝偻病在早期一般有颅骨软化

佝偻病在早期一般有颅骨软化，主要表现为囟门闭合延迟、颅缝增宽、枕骨或顶骨按压时出现乒乓球样弹性感。佝偻病是由于维生素D缺乏或代谢异常导致的骨骼发育障碍，常见于婴幼儿，可能由日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍等因素引起。

1、囟门闭合延迟

正常婴幼儿前囟通常在12-18个月闭合，佝偻病患儿可能延迟至2岁后仍未闭合。这与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱、骨样组织堆积有关。家长需定期测量头围，观察囟门张力，并遵医嘱补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂、伊可新维生素AD滴剂，同时增加户外阳光照射。

2、颅缝增宽

颅骨骨缝异常增宽是佝偻病特征性表现，触诊可感知明显缝隙。因维生素D不足使颅骨矿化障碍，未钙化的骨样组织过度增生。建议家长每日轻柔触摸婴儿头部，发现异常及时就医，治疗需结合维生素D3注射液及碳酸钙D3颗粒等药物。

3、乒乓球样颅骨

按压枕骨或顶骨时出现类似按压乒乓球的弹性感，提示颅骨变薄、矿化不足。此体征多出现在3-6个月婴儿，需与生理性颅骨软化鉴别。确诊后应在医生指导下使用胆维丁乳配合钙剂治疗，哺乳期母亲也需同步补充维生素D。

4、方颅畸形

随着病情进展，患儿可能出现额骨和顶骨双侧对称性隆起，形成方形头颅。这与颅骨骨样组织堆积及代偿性增生有关。除药物治疗外，家长需调整婴儿睡姿避免头部单侧受压，定期进行发育评估。

5、夜间哭闹

早期佝偻病常伴非特异性神经兴奋性增高症状，如夜间易惊、多汗、枕秃等。因低钙血症引起植物神经功能紊乱，需与生理性出汗区分。可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液配合维生素D治疗，保持室内适宜温湿度。

预防佝偻病需保证婴幼儿每日维生素D摄入量，足月儿出生后2周起每日补充400IU，早产儿需加倍补充。鼓励母乳喂养的同时添加富含维生素D的辅食，如蛋黄、强化配方奶。每日户外活动1-2小时，避免强烈日光直射。定期儿童保健科随访监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平，发现骨骼畸形及时干预。哺乳期母亲每日应补充600IU维生素D，通过乳汁传递营养。避免给婴儿穿戴过多衣物影响皮肤合成维生素D，冬季可适当延长日光照射时间。