糖尿病合并高血压如何用药

糖尿病合并高血压患者需在医生指导下联合使用降糖药和降压药，常用药物主要有二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、缬沙坦胶囊、氨氯地平片、氢氯噻嗪片等。

一、降糖药物

二甲双胍缓释片通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，适用于2型糖尿病合并肥胖患者，可能引起胃肠不适。阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，常见腹胀不良反应。两类药物均需监测肝肾功能。

二、降压药物

缬沙坦胶囊作为血管紧张素受体拮抗剂，可减少蛋白尿并保护肾功能。氨氯地平片通过钙通道阻滞扩张血管，对血糖代谢无显著影响。氢氯噻嗪片利尿降压时需注意可能引起的电解质紊乱。

三、联合用药原则

优先选择对糖代谢无不良影响的降压药如ARB类。避免联用可能加重高血糖的β受体阻滞剂。需根据患者肾功能调整利尿剂剂量，定期复查血糖和血压控制情况。

四、用药注意事项

服药期间需规律监测晨起空腹血糖和睡前血压。出现头晕或低血糖症状时应立即测血糖。不可自行调整药物剂量或停药，所有变更需经专科医生评估。

五、辅助治疗措施

配合低盐糖尿病饮食和适量有氧运动可增强药效。每日钠摄入应控制在3克以内，建议采用地中海饮食模式。运动以快走、游泳等中等强度活动为主，每周至少150分钟。

糖尿病合并高血压患者需建立规律的生活作息，每日定时测量血压和血糖并做好记录。饮食上增加全谷物和新鲜蔬菜摄入，限制加工食品及高糖水果。戒烟限酒并保持情绪稳定，睡眠时间保证7-8小时。每3个月复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每年进行眼底检查和神经病变评估。出现视物模糊、下肢水肿或胸闷等症状时应及时复诊调整治疗方案。