糖尿病合并高血压如何治疗

糖尿病合并高血压可通过生活方式干预、降压药物、降糖药物、血压监测、定期复查等方式综合治疗。糖尿病合并高血压通常由胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍、钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、遗传因素等原因引起。

1、生活方式干预

控制每日总热量摄入，减少高盐高脂食物，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持体重指数在24以下。生活方式干预有助于改善胰岛素敏感性，降低血压和血糖。

2、降压药物

常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、钙通道阻滞剂如氨氯地平片。这些药物在降压同时能保护肾功能，减少蛋白尿。避免使用可能影响糖代谢的利尿剂如氢氯噻嗪片。

3、降糖药物

二甲双胍缓释片作为一线降糖药，可改善胰岛素抵抗。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净片能促进尿糖排泄。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液可减轻体重。根据血糖情况选择单药或联合用药方案。

4、血压监测

每日早晚测量血压并记录，目标值为130/80毫米汞柱以下。测量前静坐5分钟，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。发现血压波动超过140/90毫米汞柱时应及时就医调整用药方案。

5、定期复查

每3个月检测糖化血红蛋白和肾功能，评估血糖控制情况。每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和心电图检查，早期发现糖尿病并发症。根据检查结果及时调整治疗方案，预防心脑血管事件发生。

糖尿病合并高血压患者需长期坚持低盐低糖饮食，每日食盐摄入不超过5克。适量食用富含钾的香蕉、菠菜等食物有助于血压控制。避免熬夜和情绪激动，保持规律作息。进行太极拳、八段锦等舒缓运动可改善血管弹性。出现头晕、视物模糊等不适症状应立即就医，不可自行调整药物剂量。