压缩性腰椎骨折的治疗方法是什么

压缩性腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。压缩性腰椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨发育不良等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性腰椎骨折患者需严格卧床4-8周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，使用便盆解决排泄问题。该方法适用于椎体压缩程度小于三分之一且无神经损伤的稳定性骨折。

2、支具固定

佩戴定制腰围支具3-6个月，需每日持续佩戴18小时以上。支具应延伸至胸椎中段和骶骨，采用三点力学固定原理减轻椎体压力。适用于不能长期卧床的老年患者或压缩程度较轻的骨折，需配合定期影像学复查。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状，神经损伤患者需加用甲钴胺片营养神经。药物治疗需持续6-12个月，期间监测肝肾功能和骨代谢指标。

4、微创手术

经皮椎体成形术通过穿刺注入骨水泥稳定骨折，手术时间约30分钟，术后24小时即可下床。椎体后凸成形术采用球囊扩张恢复椎体高度，适用于新鲜压缩骨折且无脊髓压迫者。两种术式均需在C型臂X光机引导下完成。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术适用于伴有神经压迫的不稳定骨折，需切除致压物并重建脊柱序列。前后路联合手术用于严重爆裂性骨折，通过钛网植骨实现椎体重建。术后需佩戴支具3个月，定期复查评估植骨融合情况。

压缩性腰椎骨折患者治疗期间应避免弯腰搬重物，每日补充800-1200mg钙质和400-800IU维生素D。康复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法和飞燕式训练。饮食注意摄入牛奶、鱼类等富含钙和优质蛋白的食物，戒烟限酒以防影响骨愈合。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。