二甲双胍副作用

二甲双胍的常见副作用主要有胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖、体重减轻等。建议遵医嘱使用并定期监测相关指标。

1、胃肠不适

二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，多发生于用药初期。可通过从小剂量开始逐渐加量、餐中或餐后服药等方式缓解。若症状持续加重需及时就医调整用药方案。

2、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能影响维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期检测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片等维生素B12制剂。

3、乳酸酸中毒

罕见但严重的副作用，多见于肾功能不全、缺氧或酗酒患者。表现为乏力、呼吸困难、腹痛等症状，需立即停药并急诊处理。使用前应评估肾功能，禁用于估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟的患者。

4、低血糖

单用二甲双胍时低血糖风险较低，但联用胰岛素或磺脲类药物时概率增加。用药期间需规律监测血糖，出现心悸、出汗等低血糖症状时可口服葡萄糖纠正。

5、体重减轻

二甲双胍可能通过抑制食欲和改善胰岛素敏感性导致体重下降。对于肥胖患者属于治疗获益，但消瘦型糖尿病患者需注意营养监测。

使用二甲双胍期间应保持均衡饮食，适量补充富含维生素B12的动物肝脏、鱼类等食物；避免空腹服药以减少胃肠刺激；定期复查肝肾功能、血糖及糖化血红蛋白等指标；出现严重副作用时及时就医调整治疗方案，不可自行增减药量或停药。合并肝肾功能不全、心肺疾病等特殊情况时需医生评估用药风险。