关于二甲双胍的副作用

二甲双胍的副作用主要有胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖、肝肾功能异常等。建议遵医嘱用药并定期监测相关指标。

1、胃肠道反应

二甲双胍常见恶心呕吐、腹泻、食欲减退等消化道症状，多出现在用药初期。可能与药物抑制肠道葡萄糖吸收、改变肠道菌群有关。建议从小剂量开始服用，随餐或餐后用药可减轻不适。

2、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能干扰维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期检测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片或维生素B12注射液。

3、乳酸酸中毒

虽然罕见，但二甲双胍可能引发乳酸酸中毒，表现为呼吸困难、嗜睡、腹痛等症状。肝肾功能不全、酗酒、休克患者风险较高，需立即停用药物并就医。

4、低血糖

单独使用二甲双胍时低血糖风险较低，但联合胰岛素或磺脲类药物可能引发冷汗、心悸等低血糖反应。建议随身携带糖果应急，避免空腹运动。

5、肝肾功能异常

严重肝病或估算肾小球滤过率低于30ml/min时禁用二甲双胍。用药期间需定期监测肝酶和肾功能，出现异常应及时调整剂量或更换降糖方案。

使用二甲双胍期间应保持均衡饮食，适量补充富含维生素B12的肉类、蛋类和乳制品；避免酗酒及高脂饮食以减少胃肠道刺激；定期进行肝肾功能和血糖监测；若出现严重副作用如持续呕吐、意识模糊等症状需立即就医。老年患者及合并心脑血管疾病者更需谨慎用药，建议在医生指导下制定个性化治疗方案。