胸腔积液是什么

胸腔积液是指液体异常积聚在胸膜腔内的病理状态，可能由肺炎、结核、心力衰竭、恶性肿瘤或低蛋白血症等原因引起。胸腔积液的处理方式主要有胸腔穿刺抽液、药物治疗原发病、胸腔闭式引流、胸膜固定术、营养支持等。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是诊断和治疗胸腔积液的常用方法，通过穿刺抽取积液进行化验，帮助明确病因。操作需在无菌条件下进行，避免感染。抽液后可缓解呼吸困难等症状，但需注意避免过快过多抽液导致复张性肺水肿。

2、药物治疗原发病

针对不同病因需采用相应药物治疗。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。细菌性肺炎引起的积液可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。心力衰竭患者需服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。

3、胸腔闭式引流

对于大量或反复出现的胸腔积液，可采用胸腔闭式引流术。通过留置引流管持续排出积液，促进肺复张。操作需严格无菌，引流期间需监测引流量和性状，警惕感染或出血等并发症。

4、胸膜固定术

恶性胸腔积液或反复发作的良性积液可考虑胸膜固定术。通过向胸膜腔注入滑石粉混悬液或多西环素等药物，促使胸膜粘连闭合，防止积液再生。术后可能出现胸痛、发热等反应，需对症处理。

5、营养支持

低蛋白血症导致的胸腔积液需加强营养支持。建议高蛋白饮食，必要时静脉补充人血白蛋白。同时需纠正贫血，维持水电解质平衡。营养状况改善有助于减少积液生成，促进病情恢复。

胸腔积液患者日常应注意休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和优质蛋白摄入。戒烟限酒，保持室内空气流通。遵医嘱定期复查胸部影像学，监测积液变化。如出现呼吸困难加重、发热等症状应及时就医。积极治疗原发病是预防积液复发的关键。