牙根尖炎一定要拔掉吗

牙根尖炎不一定要拔牙，多数情况下可通过根管治疗保留患牙，仅当牙齿严重破坏或治疗无效时才需拔除。

牙根尖炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症，治疗以清除感染源为核心。根管治疗能彻底清理根管内坏死组织，配合药物冲洗和严密充填，可消除炎症并保留牙齿功能。治疗过程需拍摄X线片评估根尖病变范围，必要时联合使用氢氧化钙等根管内封药控制感染。若患牙存在大面积龋坏、根折或根管严重钙化无法疏通，保留价值较低时需拔牙。拔牙后3个月可考虑种植修复或固定桥修复恢复咀嚼功能。

极少数情况下，根尖囊肿或肉芽肿经多次根管治疗仍反复发作，或合并全身性疾病影响愈合时，拔牙可作为最终选择。拔牙后需严格遵循医嘱使用氯己定含漱液预防感染，避免用患侧咀嚼硬物。对于伴有严重心血管疾病或凝血功能障碍的患者，拔牙前需进行多学科评估。

日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每年进行一次口腔检查。出现牙齿变色、咬合痛或牙龈脓包等症状时及时就诊，避免炎症加重。根管治疗后建议佩戴牙冠保护薄弱牙体，避免咬硬物导致牙裂。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以提高根尖病变愈合率。儿童乳牙根尖炎可能影响恒牙发育，家长发现异常需立即带其就医。