胆囊占位是什么病

胆囊占位不是单一疾病，而是影像学描述，泛指胆囊内出现的异常结构，可能为胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊结石或胆囊癌等疾病。

一、胆囊息肉

胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内形成的隆起性病变，多数为胆固醇性息肉。患者通常无明显症状，常在体检时通过B超发现。体积较小的息肉可定期复查观察，若息肉直径超过10毫米、单发、基底宽或伴有胆囊壁增厚，需警惕癌变风险，建议进行腹腔镜胆囊切除术。

二、胆囊腺肌症

胆囊腺肌症属于胆囊增生性疾病，以胆囊壁黏膜和肌层过度增生为特征，形成罗-阿氏窦。患者可能出现右上腹隐痛、饱胀不适等症状。超声检查可见胆囊壁弥漫性或局限性增厚。若无明显症状可随访观察，若症状反复或难以与恶性肿瘤鉴别，需行胆囊切除术。

三、胆囊结石

胆囊结石是胆汁成分析出形成的固体团块，可附着于胆囊壁表现为占位性病变。患者常伴有右上腹绞痛、恶心呕吐等症状，尤其进食油腻食物后易发作。治疗需根据结石大小和症状决定，无症状小结石可观察，有症状或较大结石需行胆囊切除术，常用术式包括腹腔镜胆囊切除术或保胆取石术。

四、胆囊癌

胆囊癌是起源于胆囊黏膜的恶性肿瘤，早期症状隐匿，进展后可出现右上腹痛、黄疸、体重减轻等表现。超声或CT检查可见胆囊壁不规则增厚或软组织肿块。治疗以手术切除为主，根据分期可行根治性胆囊切除术联合淋巴结清扫，晚期患者需结合吉西他滨联合顺铂方案化疗或放疗。

五、其他病变

胆囊占位还可能为炎性息肉、腺瘤性息肉或转移性肿瘤等。炎性息肉多与慢性胆囊炎相关，腺瘤性息肉属于癌前病变。诊断需结合肿瘤标志物CA19-9检测、增强CT或磁共振胆胰管成像等检查明确性质，治疗方案需根据病理类型和分期个体化制定。

发现胆囊占位后应定期随访超声检查，观察占位大小和形态变化。保持低脂饮食，避免油炸食物和高胆固醇食物摄入。限制酒精消费，维持健康体重。若出现持续性右上腹痛、黄疸或发热等症状应及时就医，根据医生建议进行增强影像学检查或手术干预。术后患者需注意饮食逐渐过渡，补充脂溶性维生素，定期复查腹部超声监测病情变化。