心肌缺血要挂什么科
心肌缺血需要挂心血管内科，若伴有急性胸痛等紧急情况需立即挂急诊科。心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、心律失常、高血压、贫血或心脏瓣膜病等原因引起。
一、心血管内科
心血管内科是诊治心肌缺血的核心科室，专门处理心脏血管相关疾病。医生会通过心电图、动态心电图监测、冠状动脉CTA或冠状动脉造影等检查评估冠状动脉血流状况。对于稳定性心绞痛患者，可能开具硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等缓解症状，或使用阿司匹林肠溶片预防血栓。若检查发现严重血管狭窄，科室会协调进行介入治疗或外科转诊。
二、急诊科
当心肌缺血表现为突发性剧烈胸痛、呼吸困难或晕厥时，必须立即前往急诊科。急诊科可快速进行心肌酶谱检测、急诊心电图和床边超声检查，排除急性心肌梗死等危重情况。医护人员会给予吸氧、硝酸甘油舌下片急救，并启动绿色通道收治入院。延误处理可能导致心肌坏死，所以胸痛持续超过15分钟时不应自行前往门诊而应直接呼叫急救。
三、心脏外科
如果冠状动脉造影显示多支血管严重病变或左主干病变，心血管内科会转诊至心脏外科。该科室专长冠状动脉旁路移植术，通过取患者自身血管构建血流新通路。手术适应证包括药物治疗无效的顽固性心绞痛、合并糖尿病的多支血管病变等。术前需进行心肺功能评估与血管造影三维重建，术后需在重症监护室监测循环稳定。
四、老年病科
老年患者若合并多种慢性病导致心肌缺血，可考虑老年病科综合管理。该科室擅长处理高龄患者的多药联用问题，如调整华法林片与氯吡格雷片的抗凝方案。同时会评估衰弱状态对心脏功能的影响，协调康复治疗师制定个性化运动处方。对于合并认知障碍的老年患者，科室会监测用药依从性以避免血压波动诱发缺血。
五、内分泌科
当心肌缺血由糖尿病性心肌病或甲状腺功能亢进继发时，需要内分泌科协同治疗。持续高血糖会损伤微血管功能，科室通过规范使用二甲双胍缓释片、胰岛素注射液控制血糖。对于甲亢导致的心动过速性缺血，可能使用甲巯咪唑片配合β受体阻滞剂治疗。定期监测糖化血红蛋白与甲状腺功能可降低心脏事件复发风险。
确诊心肌缺血后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，优先选择清蒸鱼类与深色蔬菜。每周进行5次30分钟的有氧运动，如平地步行或固定自行车，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。严格遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查血脂、血糖与血压指标，若出现胸闷加重立即含服急救药物并平卧休息。戒烟并避免二手烟暴露，保持情绪稳定有助于改善心肌灌注。
