腰椎间盘突出症的名词解释是什么

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变后，在外力因素作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木及活动受限。

一、病因

腰椎间盘突出症的发生与腰椎间盘的退行性改变密切相关。随着年龄增长，椎间盘含水量下降，弹性减弱，结构变得脆弱。在此基础上，长期反复的外力，如长时间坐姿不当、重体力劳动、急性扭伤等，会造成纤维环破裂。当纤维环的完整性被破坏，中央的髓核组织便会向后外侧或后方突出，直接压迫到相邻的神经根或硬膜囊，从而引发一系列临床症状。遗传因素、职业因素以及吸烟等不良生活习惯也可能增加患病风险。

二、病理机制

该病的核心病理机制是机械性压迫和炎症反应。突出的髓核组织直接对神经根产生物理压迫，导致神经传导功能障碍。同时，突出的髓核作为一种生物化学刺激物，会引发局部的无菌性炎症，释放出大量的炎性介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。这些炎性因子不仅会加剧神经根的疼痛和水肿，还会导致神经根对压迫的敏感性显著增高，形成神经根性疼痛。这两种机制往往同时存在，相互加重。

三、临床表现

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴有一侧或双侧下肢的放射痛，疼痛常沿坐骨神经分布区域，从臀部向大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射。患者常感到腰部活动受限，咳嗽、打喷嚏或用力排便时，因腹压增高，疼痛会明显加剧。除了疼痛，受压神经根支配区域还会出现感觉异常，如麻木、过电感或蚁行感。病程较长或压迫严重时，可能出现相应肌肉力量下降，如足下垂、踇趾背伸无力，甚至出现大小便功能障碍的马尾神经综合征。

四、诊断方法

诊断主要依据详细的病史询问、系统的体格检查以及影像学检查。医生会重点检查患者的步态、腰椎活动度、压痛点，并进行直腿抬高试验等神经牵拉试验。影像学检查是明确诊断的关键，X线平片可以观察腰椎整体序列和骨质情况，而CT和磁共振成像能清晰地显示椎间盘突出的位置、大小、形态以及神经受压的具体情况。磁共振成像对于观察软组织、神经根和脊髓的状态具有不可替代的优势，是诊断该病的金标准。

五、治疗原则

治疗需根据患者病情的严重程度、病程长短以及突出类型进行个体化选择。对于初次发作、症状较轻的患者，首选保守治疗，包括急性期卧床休息、遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药以消除神经根炎症，配合甲钴胺片营养神经，以及物理治疗、牵引和康复锻炼。对于经过严格保守治疗3-6个月无效，或出现进行性神经功能损害、马尾神经综合征的患者，则需考虑手术治疗，如椎间孔镜下髓核摘除术、显微镜辅助下腰椎间盘切除术等微创或开放手术，以解除神经压迫。

腰椎间盘突出症患者在日常中应注意维持正确的坐、立、行姿势，避免长时间保持同一姿势，特别是弯腰负重。睡眠宜选择硬板床，以保持腰椎生理曲度。进行适度的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，有助于增强脊柱稳定性。控制体重，减少腰椎负荷，避免突然的扭转动作。若出现症状反复或加重，应及时复诊，由专科医生评估调整治疗方案，切勿自行处理或拖延。