腰椎间盘膨出症名词解释

腰椎间盘膨出症是腰椎间盘退行性变的一种早期表现，指椎间盘纤维环在髓核压力下向椎管内均匀膨隆但未破裂，属于椎间盘突出症的轻度阶段。

一、病理基础

腰椎间盘由中央的髓核和周围的纤维环构成。随着年龄增长或长期负重，髓核水分流失导致弹性下降，纤维环出现裂隙。在持续压力作用下，纤维环整体向外周膨出，但保持结构完整。这种退变过程通常始于20岁后，与椎间盘血供减少密切相关。

二、影像特征

计算机断层扫描可见椎间盘对称性超出椎体边缘，硬膜囊前缘呈现平滑压迹。磁共振成像T2加权像显示髓核信号减低，纤维环呈同心圆状扩张。与椎间盘突出不同，膨出范围超过椎体周径50%，深度通常小于3毫米，后纵韧带保持完整。

三、临床表现

患者可能出现下腰部钝痛，在久坐或弯腰时加重。部分病例伴有一侧下肢放射痛，但神经根受压症状较轻。体格检查常见腰椎生理曲度变直，椎旁肌肉紧张，直腿抬高试验多为阴性。症状轻重与膨出程度不完全成正比。

四、发展过程

初期表现为间歇性腰痛，随着纤维环弹性进一步丧失，可能发展为局限性突出。若未及时干预，髓核可能突破纤维环形成脱出。这个过程受遗传因素、职业负荷、体重指数等多因素影响，通常经历数月至数年的进展期。

五、鉴别诊断

需与椎间盘突出症相区分，后者纤维环已破裂且压迫更集中。同时要排除腰椎滑脱、椎管狭窄等疾病。影像学检查是主要鉴别手段，结合神经功能检查可明确诊断。动态X线片有助于评估脊柱稳定性。

保持正确坐姿避免腰椎过度负重，加强核心肌群训练提升脊柱稳定性，使用符合人体工学的办公座椅减轻椎间盘压力，睡眠时选择硬度适中的床垫维持腰椎生理曲度，定期进行游泳等低冲击运动促进椎间盘营养代谢，注意控制体重减少机械负荷，避免突然扭转腰部防止纤维环损伤。出现持续腰痛或下肢麻木时应及时进行影像学检查，根据医生建议选择物理治疗或药物治疗方案。