骨肉瘤主要护理问题

骨肉瘤患者的主要护理问题包括疼痛控制、肢体功能维护、心理支持、营养管理和并发症预防。骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，多发于青少年，护理需结合治疗阶段和个体差异。

1、疼痛控制

骨肉瘤常伴随剧烈疼痛，需遵医嘱使用阶梯镇痛方案。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片，中重度疼痛可能需盐酸曲马多缓释片或硫酸吗啡缓释片。护理中需评估疼痛程度，避免患者因恐惧药物依赖而强忍疼痛，同时配合热敷、体位调整等非药物缓解措施。

2、肢体功能维护

肿瘤侵犯部位需限制负重活动，但应指导患者进行被动关节活动训练，预防肌肉萎缩。保肢手术后需逐步开展康复锻炼，使用拐杖或支具辅助行走。截肢患者需关注幻肢痛，早期介入假肢适配训练，帮助重建肢体功能。

3、心理支持

青少年患者易出现治疗抵触、社交回避等心理问题。护理人员需联合心理科开展认知行为干预，鼓励家属参与支持小组。针对形体改变引发的自卑情绪，可通过病友互助、艺术治疗等方式疏导，必要时使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物辅助治疗。

4、营养管理

化疗期间常见恶心呕吐、黏膜炎等不良反应，导致营养摄入不足。建议少食多餐，选择高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉，补充维生素D3软胶囊促进钙吸收。严重营养不良时需肠外营养支持，定期监测血清白蛋白等指标。

5、并发症预防

化疗后骨髓抑制期需预防感染，保持口腔清洁使用复方氯己定含漱液，白细胞低下时避免外出。骨转移患者需防跌倒骨折，卧床时定时翻身预防压疮。术后引流管护理需观察引流量及性状，警惕肿瘤溶解综合征等急症。

骨肉瘤护理需贯穿整个治疗周期，日常应保持均衡饮食，适当补充乳制品和深海鱼类。康复期可进行低强度运动如游泳、瑜伽，避免对抗性运动。定期随访监测肺转移等复发征兆，家属需学习应急处理知识。建立患者档案记录疼痛变化、功能恢复等情况，为治疗调整提供依据。