面瘫有哪些常见症状以及如何进行功能锻炼

面瘫，医学上称为特发性面神经麻痹或面神经炎，其常见症状包括口眼歪斜、额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅以及味觉减退或听觉过敏。功能锻炼主要有抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练以及鼓腮训练。

一、口眼歪斜

口眼歪斜是面瘫最典型的表现，患者会感到面部肌肉不受控制，嘴角向健康的一侧歪斜，在微笑或做其他表情时尤为明显。这是由于支配面部表情肌的面神经发生非特异性炎症，导致神经传导功能障碍，肌肉无法正常收缩所致。针对这一症状，可以进行示齿训练，即面对镜子，缓慢地做咧嘴露出牙齿的动作，努力使两侧嘴角对称上提，每次保持5到10秒，重复进行，有助于恢复口轮匝肌和颊肌的功能。

二、额纹消失

额纹消失表现为患者患侧额头无法做出抬眉、皱眉等动作，导致前额皮肤光滑，没有皱纹。这是因为支配额肌的面神经分支受损，额肌瘫痪无法收缩。功能锻炼上，应着重进行抬眉训练。患者可以尝试用力将双侧眉毛向上抬起，并用手指辅助患侧眉毛上提，感受额部肌肉的收缩，每天多次练习，以促进额肌力量的恢复。

三、眼睑闭合不全

眼睑闭合不全指患侧眼睛无法完全闭合，眼睑留有一条缝隙，可能导致眼睛干涩、流泪或发生结膜炎。这是由于支配眼轮匝肌的面神经受损，导致眼睑闭合无力。针对此症状的闭眼训练至关重要。患者应轻柔地尝试用力闭合双眼，开始时可用手指辅助下拉上眼睑，帮助完成闭合动作，同时注意保护角膜，避免干燥和感染。

四、鼻唇沟变浅

鼻唇沟变浅是指患侧鼻翼旁延伸到嘴角的皮肤褶皱变得平坦或消失，使得面部显得呆板、不对称。这是由于面颊部肌肉如提上唇肌等力量减弱所致。功能锻炼可采用耸鼻训练，即集中注意力，努力向上收缩鼻部及周围面颊的肌肉，类似做“闻东西”的动作，这有助于增强鼻周及面颊中部肌肉群的活动能力。

五、味觉减退或听觉过敏

部分面瘫患者会伴有患侧舌头前三分之二的味觉减退，或对声音的耐受性下降，感到普通音量异常刺耳，即听觉过敏。这些症状与面神经中支配味觉和支配镫骨肌的分支受累有关。虽然这些症状无法通过面部肌肉锻炼直接改善，但积极进行全面的面部功能康复，有助于神经整体恢复。鼓腮训练可以间接锻炼相关肌肉，即深吸气后紧闭双唇，将气体鼓在口腔内，主要推动患侧颊部鼓起，有助于改善口腔闭合和颊肌功能。

面瘫后的功能锻炼是康复过程中至关重要的一环，需要长期坚持并循序渐进。除了上述针对性的肌肉训练，患者还应注意面部保暖，避免冷风直吹，外出时可佩戴口罩或围巾。保证充足的休息，避免过度劳累和精神紧张，因为疲劳和焦虑可能影响神经恢复。饮食上宜选择清淡、易咀嚼的食物，避免过硬、过烫的食品，同时注意营养均衡，适当补充B族维生素，如维生素B1片、维生素B6片、甲钴胺片等营养神经的药物，但均需在医生指导下使用。洗脸时用温水，动作轻柔。如果锻炼过程中出现疼痛加剧或其他不适，应及时咨询医生或康复治疗师，调整训练方案。定期复查，配合可能的针灸、理疗等综合治疗，对促进面神经功能最大程度恢复有积极意义。