陈旧性压缩性骨折怎么治疗

陈旧性压缩性骨折可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。陈旧性压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、脊柱退行性变等原因引起。

1、保守治疗

适用于无明显神经症状且椎体压缩程度较轻的患者。通过卧床休息减轻脊柱压力，配合支具固定限制脊柱活动，防止骨折进一步加重。日常需补充钙剂与维生素D促进骨愈合，避免提重物及剧烈运动。若伴有疼痛可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。

2、药物治疗

针对骨质疏松导致的骨折需长期抗骨质疏松治疗，常用药物包括阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，鲑鱼降钙素鼻喷剂调节钙代谢。疼痛明显者可联用塞来昔布胶囊缓解炎症，严重者短期使用盐酸曲马多缓释片镇痛。需定期监测骨密度调整用药方案。

3、物理治疗

骨折稳定后可进行超短波、超声波等理疗促进局部血液循环，加速愈合。后期通过核心肌群训练增强脊柱稳定性，如五点支撑法、桥式运动。中医推拿需由专业医师操作，避免不当手法加重损伤。热敷温度不宜超过40摄氏度。

4、微创手术

椎体成形术或后凸成形术适用于椎体压缩超过三分之一伴顽固性疼痛者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥稳定结构，术后24小时即可下床活动。需排除凝血功能障碍及感染风险，术后配合康复训练恢复脊柱功能。

5、开放手术

严重椎体塌陷合并神经压迫时需行椎管减压植骨融合内固定术。采用钛合金钉棒系统重建脊柱序列，必要时植入自体髂骨或人工骨填充缺损。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼，定期复查评估融合情况。

陈旧性压缩性骨折患者日常需保持适度运动如游泳、太极拳，避免久坐久站。饮食应富含钙质如牛奶、豆制品，戒烟限酒减少骨量流失。冬季注意防滑防跌倒，居家移除地毯等障碍物。定期复查脊柱X线或核磁共振，监测骨折愈合及内固定稳定性。