肛瘘疾病检查的步骤

肛瘘检查通常包括肛门指检、肛门镜检查、超声检查、磁共振成像和瘘管造影等步骤。

1、肛门指检

医生通过戴手套的手指直接触摸肛门及周围组织，初步判断瘘管走向、内口位置以及是否有脓液积聚。该检查可发现约80%的肛瘘内口，操作简便但可能引起轻度不适。检查前无须特殊准备，但急性感染期患者需提前告知医生。

2、肛门镜检查

使用带有光源的肛门镜直观观察肛管黏膜，可发现内口开口处的充血、瘢痕或脓性分泌物。对于表浅型肛瘘诊断率较高，但复杂瘘管可能需结合其他检查。检查时可能需采取膝胸卧位，过程中会有肛门坠胀感。

3、超声检查

高频直肠超声能清晰显示瘘管走行、分支及与括约肌的关系，对括约肌间型肛瘘诊断准确率超过90%。检查前需清洁灌肠，探头置入直肠时可能产生便意。该检查无辐射，可重复进行，是术前评估的重要依据。

4、磁共振成像

MRI通过多平面成像能全面显示复杂瘘管的立体结构，对马蹄型肛瘘和复发型肛瘘的诊断价值最高。检查需去除金属物品，平躺约20分钟。虽然费用较高，但软组织分辨率优异，能避免遗漏深部脓腔。

5、瘘管造影

将造影剂从外口注入后拍摄X光片，可动态观察瘘管分支情况。适用于外口明显的单纯性肛瘘，但造影剂外渗可能影响判断。检查前需做碘过敏试验，术后需多饮水促进造影剂排泄。

确诊肛瘘后应避免久坐久站，每日用温水坐浴2次，保持肛门清洁干燥。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。术后患者需定期复查，观察伤口愈合情况，防止假性愈合。出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物应及时就医。