肛瘘是什么疾病

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，属于肛周感染性疾病。肛瘘通常由肛周脓肿破溃或切开引流后未完全愈合引起，主要表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒等症状。

1、病因机制

肛瘘多因肛腺感染导致肛周脓肿，脓肿破溃后形成慢性炎性管道。常见诱因包括腹泻、便秘等排便异常，糖尿病等基础疾病降低免疫力，以及肛裂、痔疮等局部损伤。肛瘘内口多位于齿状线附近肛窦处，外口开口于肛门周围皮肤。

2、典型症状

肛瘘患者会出现肛门周围皮肤持续性或间歇性流脓，分泌物可能带有血丝或粪渣。急性发作期伴随红肿热痛，慢性期可见外口呈乳头状突起。部分患者因分泌物刺激出现肛周皮肤湿疹样改变，长期不愈可能形成复杂性肛瘘。

3、临床分类

根据瘘管走向分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型。简单肛瘘仅有一个瘘管，复杂肛瘘存在多个分支或高位瘘管。肛瘘分类直接影响治疗方案选择，需通过肛门指诊、肛周超声或MRI明确分型。

4、诊断方法

除症状和体征检查外，探针检查可明确瘘管走向，肛门镜观察内口位置，影像学检查推荐肛周MRI显示瘘管与括约肌关系。需与藏毛窦、化脓性汗腺炎等疾病鉴别，结核性肛瘘需进行病理检查确诊。

5、治疗原则

手术是根治肛瘘的主要方法，包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘栓填塞等。单纯性肛瘘可选用肛瘘切除术，复杂性肛瘘需采用保留括约肌手术。术后需保持创面清洁，使用高锰酸钾坐浴，配合头孢克肟分散片等抗生素预防感染。

肛瘘患者日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水冲洗。饮食需避免辛辣刺激食物，多摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。避免久坐久站，每日进行提肛运动。出现肛门不适症状应及时就医，避免自行使用偏方处理。术后定期复查至瘘管完全愈合，防止复发。