小便失禁该怎么办

小便失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。小便失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、神经系统疾病、泌尿系统感染、前列腺增生等原因引起。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛可能与妊娠分娩、年龄增长、肥胖等因素有关，通常表现为腹压增加时漏尿、尿频尿急等症状。盆底肌训练是核心治疗措施，通过重复收缩和放松盆底肌肉来增强其力量，改善控尿能力。建议每天进行数次练习，持续数月可见效果。对于症状较重者，可结合电刺激治疗或生物反馈疗法。保持健康体重和避免重体力劳动也有助于缓解症状。

二、膀胱过度活动

膀胱过度活动可能与逼尿肌不稳定、神经调节异常等因素有关，通常表现为尿急、尿频、夜尿增多等症状。膀胱训练可通过延长排尿间隔时间来增加膀胱容量，减少尿急感。药物治疗常用索利那新片、米拉贝隆缓释片、托特罗定缓释片等M受体拮抗剂或β3受体激动剂，这些药物能抑制膀胱不自主收缩。同时减少咖啡因和酒精摄入，避免刺激膀胱。

三、神经系统疾病

神经系统疾病可能与脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等因素有关，通常表现为排尿意识丧失、排尿不畅等症状。治疗需针对原发病进行管理，配合间歇导尿维持膀胱排空。药物治疗可使用奥昔布宁缓释片、曲司氯铵胶囊、达非那新缓释片等抗胆碱能药物控制膀胱过度活动。康复训练包括定时排尿计划和物理疗法，严重病例可考虑骶神经调节手术。

四、泌尿系统感染

泌尿系统感染可能与细菌侵入尿道、卫生习惯不良等因素有关，通常表现为尿痛、尿急、尿液浑浊等症状。抗感染治疗是主要措施，常用左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素消除感染。同时增加水分摄入促进细菌排出，保持会阴部清洁干燥。感染控制后小便失禁症状多能缓解，反复感染者需排查有无泌尿系统结构异常。

五、前列腺增生

前列腺增生可能与年龄相关激素变化、细胞增殖失衡等因素有关，通常表现为排尿困难、尿流变细、尿后滴沥等症状。药物治疗常用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂改善排尿。对于药物治疗效果不佳或伴有并发症者，可考虑经尿道前列腺电切术或激光切除术。定期复查前列腺特异性抗原，监测病情变化。

小便失禁患者日常应注意控制液体摄入时间和量，避免在睡前大量饮水。穿着吸湿透气的内衣裤，必要时使用防护用品。保持均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物预防便秘。进行适度的体育锻炼，但避免增加腹压的剧烈运动。定期到医院复查，根据医生建议调整治疗方案，切勿自行停药或更改剂量。建立规律的排尿习惯，记录排尿日记有助于医生评估治疗效果。