月经来了肚子疼？可能是这些原因在作祟!

月经来了肚子疼可能是由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经可分为原发性与继发性两类，原发性痛经与前列腺素分泌增加有关，继发性痛经常伴随器质性病变。月经期腹痛程度因人而异，轻微不适可通过热敷缓解，持续剧烈疼痛需及时就医明确病因。

一、原发性痛经

原发性痛经与月经期子宫内膜前列腺素含量增高密切相关，前列腺素会引起子宫平滑肌过度收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。这类痛经多发生在年轻女性，疼痛通常从月经来潮前数小时开始，持续2-3天，表现为下腹部阵发性绞痛，可能向后腰部及大腿内侧放射。疼痛发作时可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片等前列腺素合成酶抑制剂，配合腹部热敷和休息有助于缓解症状。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，这些异位内膜随月经周期出血引发炎症反应。患者常出现进行性加重的痛经，疼痛多开始于经前1-2天，持续整个经期，伴有深部性交痛和排便疼痛。病灶可能侵犯卵巢形成巧克力囊肿，或浸润骶韧带导致腰骶部酸胀。诊断需依靠妇科检查、超声及血清CA125检测，治疗可选用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等药物控制病灶发展。

三、子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病，导致子宫均匀性增大质地变硬。患者典型表现为月经量增多与进行性痛经，疼痛呈痉挛性且常需强效止痛药才能缓解。妇科检查可触及球形增大的子宫，超声显示子宫肌层回声不均匀。药物治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统释放孕激素，或使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球注射剂暂时抑制卵巢功能。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由上行感染引起，病原体侵袭子宫内膜、输卵管等生殖器官形成慢性炎症。患者在月经期盆腔充血时疼痛加剧，伴有白带增多色黄、发热等感染症状，长期不愈可能导致输卵管粘连阻塞引发不孕。急性发作需足量抗生素治疗，慢性期可配合妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药改善盆腔血液循环，物理治疗如超短波疗法也能促进炎症吸收。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤中黏膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤可能引起痛经，特别是肌瘤变性或扭转时疼痛更为明显。肌瘤增大压迫膀胱直肠可引起尿频便秘，黏膜下肌瘤还可能导致月经量增多经期延长。较小肌瘤可定期观察，药物治疗常用米非司酮片缩小肌瘤体积，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术等介入治疗。

月经期应注意腹部保暖避免受凉，饮食选择温热易消化食物，适量饮用红糖姜茶有助于促进血液循环。保持外阴清洁干燥，使用透气性好的卫生巾并及时更换。经期可进行散步等轻度运动，避免剧烈运动和重体力劳动。保证充足睡眠，学会放松技巧如腹式呼吸缓解紧张情绪。若疼痛影响日常生活或伴有异常出血，应及时至妇科就诊进行详细检查，明确病因后针对性治疗。