冠心病患者的并发症有哪些
冠心病患者可能出现的并发症主要有心力衰竭、心律失常、心肌梗死、心源性休克以及心脏性猝死。
1、心力衰竭
心力衰竭是冠心病常见且严重的并发症。当冠状动脉长期供血不足，导致心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死时，心肌的收缩和舒张功能便会受损。心脏无法有效地将血液泵出以满足身体需求，从而引发心力衰竭。患者通常会表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿、乏力等症状。治疗心力衰竭需在医生指导下进行，常包括使用利尿剂如呋塞米片来减轻水肿，应用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心脏重构，以及使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片来控制心率和改善预后。
2、心律失常
冠心病导致的心肌缺血或心肌梗死会直接影响心脏的电传导系统，从而引发各种心律失常。心肌缺血区域可能形成异常的兴奋灶或导致传导阻滞。常见的心律失常包括室性早搏、心房颤动、室性心动过速，严重时可发展为心室颤动。患者可能感到心悸、心慌、头晕、眼前发黑，甚至晕厥。治疗需针对具体心律失常类型，可能包括使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片，对于严重心动过缓可能需要安装心脏起搏器，而危及生命的室性心律失常则可能需要植入式心律转复除颤器进行治疗。
3、心肌梗死
心肌梗死是冠心病最危急的并发症之一，指冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓完全堵塞血管，导致该血管所供应的心肌区域因持续缺血而发生坏死。这是一种需要立即就医的急症。典型症状为持续不缓解的剧烈胸痛，疼痛常位于胸骨后或心前区，可向左肩、背部、下颌或上肢放射，常伴有大汗、恶心、呕吐、濒死感。治疗的关键在于尽快开通堵塞的血管，方法包括经皮冠状动脉介入治疗即放入支架或静脉溶栓治疗使用注射用阿替普酶等药物，同时需配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、抗凝等综合治疗。
4、心源性休克
心源性休克是心肌梗死等严重心脏事件后可能发生的致命并发症。由于大面积心肌坏死，心脏泵血功能急剧下降，导致心脏输出量严重不足，无法维持身体重要器官的血液灌注。患者会出现持续性低血压、皮肤湿冷、苍白或发绀、尿量显著减少、意识模糊甚至昏迷。这是一种死亡率极高的危重状态，需要立即在重症监护室进行抢救。治疗措施复杂，包括使用血管活性药物如重酒石酸去甲肾上腺素注射液来提升血压，主动脉内球囊反搏以辅助心脏泵血，并积极处理导致休克的原发病因。
5、心脏性猝死
心脏性猝死是冠心病最严重的结局，指在急性症状出现后一小时内发生的以意识突然丧失为特征的死亡。其主要原因通常是急性心肌缺血诱发恶性室性心律失常，如心室颤动或无脉性室性心动过速，导致心脏突然停止有效泵血。部分患者发生前可能有胸痛、心悸等预警症状，但也可能毫无征兆突然发生。预防心脏性猝死的关键在于积极治疗冠心病本身，控制危险因素。对于发生过严重室性心律失常或心功能严重低下的高危患者，医生可能会建议植入式心律转复除颤器，该设备能在监测到恶性心律失常时自动进行电击除颤，挽救生命。
冠心病并发症的预防与管理是一项长期而系统的工程，其核心在于对冠心病本身进行严格规范的治疗和生活方式干预。患者必须遵医嘱坚持服用抗血小板药物、他汀类降脂药、控制血压和心率的药物，并定期复查，切勿自行停药或改量。在饮食上，应坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。根据自身心功能情况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，避免剧烈运动和突然发力。同时，戒烟限酒、保持情绪稳定、避免过劳和寒冷刺激也至关重要。一旦出现胸痛加剧、呼吸困难、心悸头晕等新发或加重症状，应立即就医。
