三叉神经痛诊断和鉴别要点
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三叉神经痛是神经科常见的一种疾病，疼痛发生在面部三叉神经分布区，容易反复发作，三叉神经痛在诊断和鉴别诊断中都有一定的依据。
诊断要点
典型的原发性三叉神经痛，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，神经系统检查有无阳性体征，结合起病年龄，不难做出诊断。
继发性三叉神经痛发病年龄常较轻，有神经系统阳性体征，需作进一步检查以明确诊断。对部分患者，还需作葡萄糖耐量试验以排除糖尿病性神经病变的可能。
鉴别要点
牙痛最易与三叉神经痛混淆，三叉神经痛早期容易误认为牙痛，一部分患者已多次拔牙而不能使疼痛缓解。牙痛多在进食冷、热液体或食物时诱发，三叉神经痛在误拔牙齿后疼痛仍不消失，牙齿局部检查和X线照片也有助于鉴别。
额窦炎或上颌窦炎可产生三叉神经第1、2支范围的疼痛，但鼻窦骨表面常有压痛，并可结合X线照片和鼻腔检查进行鉴别。
原发性三叉神经痛应与继发性三叉神经痛相鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。常见原因为多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤。
鼻窦炎、偏头痛、下颌关节炎、舌咽神经痛等也应与三叉神经痛相鉴别。
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三叉神经痛属于神经内科还是神经外科
大部分的三叉神经痛首先就诊于神经内科，如果药物治疗无效，需要去神经外科就诊，还有一些是继发于多发性硬化、延髓空洞或者是颅底肿瘤等，要根据病因选择科室。首先，没有办法很客观的说三叉神经痛到底属于神经内科还是神经外科。大部分的三叉神经痛的患者首先就诊于神经内科，治疗方面也以药物治疗为主，首选稳定神经细胞功能的药物，也就是卡马西平，如果药物治疗无效，需要去神经外科就诊，可以做封闭或者是神经组织手术的方法来改善症状，这时候就属于神经外科的范畴。除此之外，还有一些人群的三叉神经痛并不是原发的神经三叉神经痛，而是继发于多发性硬化、延髓空洞或者是颅底肿瘤等，这个时候就需要根据病因来决定属于神经内科还是神经外科，比如多发性硬化属于是神经内科，而肿瘤就应该去神经外科就诊。
三叉神经痛会牙疼吗
三叉神经痛会引起牙痛，主要人体面部神经处于相通的状态，引起三叉神经痛的原因也会导致神经线遭到拉扯，使牙龈出现炎症诱发牙疼。但牙疼不完全是三叉神经痛所导致，也可能是日常饮食不当、牙齿疾病或者其他疾病所引起。可以到医院进行检查，如果确诊是三叉神经痛所引起的牙痛，可以在医生指导下内服药物进行治疗，治疗时期要多喝水，多吃清淡的食物。如果使用药物并不能够改善，则需要采取微创介入或外科手术治疗。但如果是口腔疾病或其他因素所导致，则需针对原发病因进行医治。
青年人三叉神经痛发病机理
青年人三叉神经痛是一种比较复杂的神经疾病，发病时的疼痛给患者造成很大痛苦，为了治疗青年人三叉神经痛，首先必须明白青年人三叉神经痛发病机理，这样才能对症治疗，下面将给大家介绍一下青年人三叉神经痛发病机理。
三叉神经痛的眼心反射检查
三叉神经痛的眼心反射检查是检查者压迫患者眼球时,引起患者心率减慢,又称为Aschner's眼球压迫试验.正常人每分钟脉搏可减慢6～8次,若每分钟减慢15次以上者,即为阳性.也有人认为,正常人每分钟脉搏减慢10～20次者为阳性.
三叉神经痛如何治疗
致痛的根本原因，所以对于三叉神经痛的治疗也只能是以控制疼痛为目标。现在治疗用一般的药是很难治疗，用中枢类的药虽然是能够控制疼痛，但是药物药效过后疼痛还会又发作。而中医是用针灸或者是中药治疗，但是如果用针灸或中药也不能控制的时候，对于三叉神经可能是用封闭，甚至于最后可能就是用手术治疗，比如对三叉神经做减压术，最严重的时候是把三叉神经切除，如果把三叉神经切除，人体的感觉就会有障碍，感觉会消失，会对人体健康有所损害。
颈椎会诱发三叉神经痛吗
颈椎问题通常不会引起三叉神经痛的。毕竟三叉神经并不会路过颈椎，所以不会发生颈椎问题引起三叉神经痛的情况。诱发三叉神经痛的病因，首先有可能是由于不良饮食习惯诱发的；其次有可能是精神因素引起的；最后，还有可能是心理因素导致的。
三叉神经痛可以治愈吗
三叉神经痛是神经外科临床上比较常见的疾病，三叉神经痛一般情况下可以治愈，但存在一定的复发机率，临床多采用微创手术进行治疗。根据近年来大量的临床随访，大约3-5年的复发率为5%，药物治疗、射频治疗、微创手术治疗均存在一定的复发率。如射频热凝术，术后即可缓解症状，但3年复发率为5%。开颅微血管减压手术，也存在复发的可能性，但总体复发率低于5%，与医生技术水平有一定相关性。药物治疗无效的三叉神经痛行微血管减压术，有效率可达90%以上。由于Teflon棉片脱落导致术后复发的患者，可进行二次手术，预后良好。临床上三叉神经痛应与牙痛、偏头痛、颞颌关节炎、青光眼等疾病相鉴别。
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三叉神经痛怎么治好
三叉神经痛确诊以后，通过药物治疗或者外科手术治疗可以治好。三叉神经痛首选的药物是卡马西平，一般70%的患者都能够达到治愈的水平，卡马西平也有一定的副作用，会出现眩晕、嗜睡，或者出现齿龈增生、皮肤粗糙、粒细胞减少等；患者不能耐受时，也可以选择苯妥英钠，同时可以配合营养神经药物，比如腺苷钴胺、甲钴胺或者维生素B1口服或者肌注，配合于中医中药治疗都可以达到治疗的水平。如果上述药物不能够够缓解患者疼痛，或者患者不能耐受时，可以采取外科的手术治疗，比如三叉神经半月结的封闭治疗、三叉神经半月节经频射频热凝治疗、采取微血管的减压手术治疗等。
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三叉神经痛是怎么引起的
原发性三叉神经痛的病因并不明确，可能与血管团的挤压，或者类似于癫痫的异常放电有一定关系；继发性三叉神经痛出现的是一些肿瘤、炎症刺激、外伤等，所导致的三叉神经痛，通过CT或者核磁能够找到原因，比如桥小脑角的肿瘤压迫了三叉神经而出现三叉神经痛等。对于三叉神经痛首次就诊的患者，一般需要进行头颅核磁、CT、脑电图，必要时进行血管的BSA或者是CTA等相关的检查，来除外继发性三叉神经痛，确诊原发性三叉神经痛。
三叉神经痛的治疗
三叉神经痛治疗分为药物治疗、毁损、神经球囊压迫治疗、显微血管减压术。一、药物治疗。对于刚患病的患者，疼痛时间比较短，疼痛程度不是很重，目前治疗三叉神经痛非常有效的药物为卡马西平，还有一种药物与之性质差不多为奥卡西平，这两种药物是针对三叉神经痛特效药物。三叉神经痛患者吃了这两种药物的其中一种，就可以缓解疼痛。反过来，如果患者吃了卡马西平或奥卡西平无效，此时要诊断患者是否是三叉神经痛。所以卡马西平或奥卡西平对三叉神经痛的诊断有一定的意义。二、毁损。主要是神经毁损术，也就是通常说的封闭，射频。三、神经球囊压迫治疗。这几种方法的原理都是造成神经的毁损，阻断神经的异常传导，使疼痛得到缓解。但是这种治疗方法同时也会导致患者三叉神经支配区域的麻木，甚至感觉异常。四、三叉神经痛显微血管减压术，的原理是将三叉神经从脑干发出位置与伴行的血管分开，主要指动脉血管从神经接触这个位置移开，让神经和血管不接触，此时神经受到血管异常波动，导致异常放电停止，疼痛就会自然缓解。这种方法完全保留了神经血管的功能，术后疼痛完全消失，也不会出现患者面部麻木。所以三叉神经痛显微血管减压术是是对于患者非常有益的一种治疗方法。
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三叉神经痛的症状特点
三叉神经痛最大的特点就是剧烈的疼痛。发病部位是以一侧的面部三叉神经支配区域为主，发病的疼痛有速发速止的特征，只要触碰到扳机点患者疼痛就瞬间发作。疼痛部位：的一种疼痛，三叉神经的哪一支受累，就发作在哪一支支配的区域，不会超过这一支神经支配区，也不会跨越过面部的中线。疼痛性质：，会突然的发作没有任何先兆，发作起来疼痛极其剧烈，可能以烧灼样、刀割样、闪电样的很剧烈的疼痛表现出来，几秒钟甚至一两分钟可能就不疼了，并且发作之间有间隔，间隔有时可能几分钟，有的人可能一两个小时。三叉神经痛有一个明确的扳机点，这个扳机点可能在面部、口唇齿龈内、鼻翼等，这个扳机点不能被触碰，患者可能不敢洗脸、喝水、吃饭、皱眉、说话、吸气等，所以这时候患者的面部表情是极其痛苦的。三叉神经痛在不发作时，跟平常人一样。
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如何缓解三叉神经疼
当疼痛发生时，停下所有的动作。不要哭、不要咬、不做哽咽的动作，所有的面部动作停止，大概5到10秒疼痛就会暂停；口服卡马西平，至少可以止疼两到四个小时左右，同时需要及时就医。三叉神经痛是一种常见疾病，疼痛起来会痛不欲生，严重者甚至导致日常说话、洗脸、刷牙等都受到影响，也会同时影响到人们的心情和工作。但有两种方法可以减少三叉神经痛。
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三叉神经痛是怎么引起的
三叉神经痛是在临床上非常常见的一种疾病。三叉神经痛主要是面部的三叉神经分布区的阵发性的剧烈疼痛。在这种疼痛非常厉害的时候，就会严重影响患者正常的生活。三叉神经痛的病因，可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛就是没有明确的原因导致患者三叉神经痛，而出现的症状；继发性的三叉神经痛，是肿瘤或者是囊肿压迫了三叉神经，从而引起患者出现三叉神经痛，也有可能是由于患者口腔的疾病，引起三叉上颌神经以及下颌神经导致三叉神经痛的发生。一般常见的三叉神经痛，都是原发性的三叉神经痛。继发性的三叉神经痛患者，需要进一步查找导致患者产生疼痛的原因，也需要患者及时到医院进行检查，以排除一些继发性的因素。
