三叉神经痛诊断和鉴别要点

三叉神经痛的诊断主要依据典型疼痛特征和影像学检查，需与牙源性疼痛、偏头痛、舌咽神经痛等疾病鉴别。

三叉神经痛表现为单侧面部突发性电击样剧痛，持续时间数秒至两分钟，常有扳机点触发。典型病例通过病史和临床表现即可初步诊断，磁共振成像可排除颅内占位或血管压迫。非典型疼痛需进行三叉神经诱发电位检查辅助判断。鉴别诊断中，牙源性疼痛多为持续性钝痛且伴有牙齿叩击痛，偏头痛常伴随恶心呕吐和畏光症状，舌咽神经痛则局限于咽喉部且由吞咽动作诱发。丛集性头痛具有固定时间发作规律且伴结膜充血，多发性硬化导致的疼痛往往伴随其他神经系统体征。

确诊三叉神经痛后应避免冷热刺激和过度咀嚼等诱发因素，保持规律作息有助于减少发作频率。急性期可尝试局部热敷缓解，但须严格遵医嘱使用卡马西平片、奥卡西平片等药物控制症状。对于药物治疗无效者，可考虑经皮半月神经节射频热凝术或微血管减压术等外科干预。日常建议记录疼痛发作时间与诱因，复诊时携带详细记录供医生参考评估。