腰椎盘突出都有哪些症状

腰椎间盘突出症的症状主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、肌肉力量减弱和大小便功能障碍。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎间盘突出症最常见的早期表现。疼痛通常位于下腰部，表现为持续性的钝痛或酸痛，在久坐、久站、弯腰或负重后疼痛会明显加重，平躺休息时可以得到缓解。这种疼痛主要是由于突出的椎间盘组织压迫或刺激了外层的纤维环以及后纵韧带上的神经末梢所引起。在疾病初期，疼痛可能局限于腰部，随着病情进展，疼痛范围可能扩大。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是腰椎间盘突出症的典型症状，医学上称为坐骨神经痛。疼痛从腰部或臀部开始，沿着大腿后侧、小腿外侧一直放射到足背或足底。疼痛性质多为烧灼样、针刺样或过电样的锐痛，在咳嗽、打喷嚏或用力排便时，由于腹压增高，疼痛会骤然加剧。这是由于突出的椎间盘直接压迫到了支配下肢的神经根，最常见的是腰4-5和腰5-骶1节段的神经根受压。

三、肢体麻木

当突出的椎间盘压迫神经根时间较长或程度较重时，除了疼痛，患者还会出现肢体麻木感。麻木区域与受压迫神经根的支配区域相对应，例如腰5神经根受压可能导致小腿外侧和足背麻木，骶1神经根受压可能导致足底和足外侧麻木。麻木感常与疼痛并存，也可能单独出现，提示神经已经出现了感觉功能的障碍。

四、肌肉力量减弱

神经根长期受压会影响其运动功能，导致所支配的肌肉力量减弱。患者可能感到行走时腿脚无力、发软，上下楼梯困难，严重时可能出现足下垂，即走路时脚尖拖地。例如，腰5神经根受累可能导致脚踝和脚趾向上翘起的力量减弱，骶1神经根受累可能导致用脚尖站立困难。肌肉力量减弱是疾病进展的重要标志。

五、大小便功能障碍

大小便功能障碍是腰椎间盘突出症最严重的症状之一，属于急症，医学上称为马尾神经综合征。当巨大的椎间盘突出压迫到椎管内的马尾神经时，会导致会阴部感觉麻木、排尿无力、尿潴留、尿失禁、排便困难或大便失禁。这种情况通常伴有双侧下肢的剧烈疼痛和广泛性麻木、无力。一旦出现这些症状，必须立即就医，否则可能导致永久性的神经损伤。

腰椎间盘突出症的症状多样，从轻微的腰痛到严重的神经功能障碍都可能出现。日常生活中，应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间维持单一姿势，搬重物时应屈膝下蹲而非直接弯腰。加强腰背肌和核心肌群的功能锻炼，如游泳、小燕飞等，有助于增强脊柱稳定性。选择软硬适中的床垫，避免睡过软的床。如果出现上述症状，尤其是下肢放射性疼痛、麻木无力或大小便异常，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过体格检查和影像学检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，包括卧床休息、物理治疗、药物治疗如双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等，或在必要时考虑手术治疗。